肝脏是一个“沉默”的内脏，这就导致慢性乙型肝炎可全无症状而发展为肝硬化，自我感觉并不经常与病变的轻重一致。

即使已发展为失代偿的慢性肝病，常无急性发作症状。许多肝癌患者在没有诊断前并不知道自己有肝病。

一、肝硬化可以潜在发展吗？

▲图片来源图虫网

潜在发展的肝硬化可以是无症状的。就诊时、甚至多次门诊后医生也未必能正确说明病情程度。

有的患者病情似已缓解，多年稳定，却在一次“感冒”中发现已是重度肝病。

许多重度慢性肝炎，病毒低水平迁延，转氨酶低水平波动，病情在持续中缓慢进展。

不能完全以转氨酶的幅度衡量病情，转氨酶只反映一时的炎症活动性；纤维化的程度才表示慢性肝炎的进展，更能表达病情的重度。

二、为什么肝硬化没有症状？

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肝脏与皮肤相同，都由上皮细胞组成。皮肤受点外伤容易结疤修复，结了疤就没有痛苦了。

肝细胞炎症坏死也容易纤维化（就是纤细的结疤），纤维化过程是没有症状的。

任何疾病，病情越急症状就越重，感冒一般算是小病，急性发作也要躺几天。从肝炎到肝硬化一般都要很多年，缓慢的变化就不容易发觉。

肝脏有很强的代偿能力，即使有三、四成肝细胞被纤维化代替，还能应付日常生活的代谢需求，就有可能不出现症状。

只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时，才会出现症状。

三、肝癌是十分严重的病变，也可以没有症状吗？

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乙肝病毒感染常常要经历几十年的过程，正因为病变发展非常缓慢，肝细胞的代偿能力又很强，如果是在轻度代偿性肝硬化的基础上发生的小肝癌（直径2公分之内），绝大多数是没有症状的。

小肝癌都是已知肝硬化的患者，在定期检查中发现的。如果因疲乏、消瘦、肝区疼痛等症状检查而发现的，大多数已经是大肝癌了。

只有小肝癌手术切除，才有希望根治。

四、怎么预防肝硬化和肝癌？

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不知你想过没有：为什么要抗病毒治疗？其实，说到底，抗病毒治疗就是为了预防肝硬化和肝癌。

转氨酶升高用降酶药不难降低，但如果不去清除病毒，转氨酶降低只是暂时的，肝炎终将反复活动。

肝炎患者不清除病毒病变长期迁延，就有发生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有发生肝癌的高危性。

如果是经过抗病毒治疗、血清病毒在检测限以下的肝炎患者，这种可能性非常非常小，但不是完全没有。

如果是尚未抗病毒治疗、或治疗无效、病毒水平较高的肝硬化患者，发生肝功能失代偿、或发生肝癌的可能性就较大。

当然并不是所有人都要抗病毒治疗，而是要根据体征具体情况而定。

小益笔记

1.肝硬化和肝癌不一定有症状。

2.抗病毒治疗就是为了抑制病毒复制，预防肝硬化和肝癌的发生。

医药可及性和消除乙肝偏见项目系列

本项目由吉利德科学提供支持

编辑丨远远

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