冠心病心绞痛是临床常见病、多发病本病目前无法根治属终身治疗疾病。在治疗方法上药物治疗、介入治疗和外科手术三分天下其中药物治疗尤为重要。合理、规范用药能明显减少冠心病心绞痛的发作频率改善患者的生活质量延长寿命。本文就冠心病心绞痛患者的日常口服用药及如何合理用药作一介绍。

西医治疗药物分为改善症状和改善预后两类药物但考虑两类药物有重叠故合并介绍。常用西医治疗药物主要有以下6种：

1、阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用所有患者只要没有用药禁忌证都应该应用。阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg/d。常用剂量为每次100mg每日早晨服用。其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

2、β受体阻滞剂：能抑制心脏β肾上腺素能受体从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压以减少心肌耗氧量可以减少心绞痛发作和增加运动耐量。剂量应个体化要求用药后静息心率降至55～60次/min严重心绞痛患者如无心动过缓症状可降至50次/min。有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者禁用β受体阻滞剂。外周血管疾病及严重抑郁是应用β受体阻滞剂的相对禁忌证。常见副作用为乏力以双下肢明显一般不影响治疗经过一段时间后常能自行缓解。

3、硝酸酯类：为内皮依赖性血管扩张剂能减少心肌需氧和改善心肌灌注从而改善心绞痛症状。此类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率加快和低血压。

4、钙拮抗剂：通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛钙拮抗剂是一线药物。外周水肿、便秘、心悸、面部潮红是所有钙结抗剂常见的副作用低血压也时有发生其他不良反应还包括头痛、头晕、虚弱无力等。

5、调脂药：冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的目标值应