冠心病心絞痛是臨牀常見病、多發病本病目前無法根治屬終身治療疾病。在治療方法上藥物治療、介入治療和外科手術三分天下其中藥物治療尤爲重要。合理、規範用藥能明顯減少冠心病心絞痛的發作頻率改善患者的生活質量延長壽命。本文就冠心病心絞痛患者的日常口服用藥及如何合理用藥作一介紹。

西醫治療藥物分爲改善症狀和改善預後兩類藥物但考慮兩類藥物有重疊故合併介紹。常用西醫治療藥物主要有以下6種：

1、阿司匹林：通過抑制環氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成達到抗血小板聚集的作用所有患者只要沒有用藥禁忌證都應該應用。阿司匹林的最佳劑量範圍爲75～150mg/d。常用劑量爲每次100mg每日早晨服用。其主要不良反應爲胃腸道出血或對阿司匹林過敏。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作爲替代治療。

2、β受體阻滯劑：能抑制心臟β腎上腺素能受體從而減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓以減少心肌耗氧量可以減少心絞痛發作和增加運動耐量。劑量應個體化要求用藥後靜息心率降至55～60次/min嚴重心絞痛患者如無心動過緩症狀可降至50次/min。有嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、有明顯的支氣管痙攣或支氣管哮喘的患者禁用β受體阻滯劑。外周血管疾病及嚴重抑鬱是應用β受體阻滯劑的相對禁忌證。常見副作用爲乏力以雙下肢明顯一般不影響治療經過一段時間後常能自行緩解。

3、硝酸酯類：爲內皮依賴性血管擴張劑能減少心肌需氧和改善心肌灌注從而改善心絞痛症狀。此類藥物的不良反應包括頭痛、面色潮紅、心率加快和低血壓。

4、鈣拮抗劑：通過改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧起緩解心絞痛作用對變異性心絞痛或以冠狀動脈痙攣爲主的心絞痛鈣拮抗劑是一線藥物。外周水腫、便祕、心悸、面部潮紅是所有鈣結抗劑常見的副作用低血壓也時有發生其他不良反應還包括頭痛、頭暈、虛弱無力等。

5、調脂藥：冠心病患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的目標值應