冠心病是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄而导致心肌供血不足的心脏病类型是中老年人群的常见病严重的危害着人类的健康。冠心病主要分为五种临床类型即无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和心源性猝死。下面根据患者的分型来具体介绍一下冠心病不同类型的临床表现。

一、无症状型心肌缺血

无症状型心肌缺血患者无明显胸闷、胸痛、心悸症状多在发生严重冠脉病变后（如心肌梗死）才发现。临床中很多患者即使存在广泛的冠状动脉狭窄病变却没有感到过心绞痛症状甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。该类患者多于常规体检时检查心电图、心脏彩超等会发现心肌梗死后的表现而大部分无症状心肌缺血患者仅查心电图时有心肌缺血心电图改变或者运动试验、冠脉检查时才发现。尽管这类患者无明显临床表现但研究表明该类人群发生心源性猝死以及严重心血管事件的发生率与有典型症状的心绞痛人群相同因此需高度重视。

二、心绞痛

心绞痛典型症状主要表现为：胸骨后或心前区的压榨感、闷胀感、疼痛感常放射至左侧肩臂部、下颌、咽喉部及后背部有时伴心慌、气短等症状一般症状持续1-5分钟偶可长达15分钟经休息和含化“速效救心丸”、“硝酸甘油”可快速缓解。此类症状一般发生在剧烈活动、劳累、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下。心绞痛又包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛前者指心绞痛发作部位频次严重程度持续时间诱发条件以及缓解方式基本稳定而不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率持续时间严重程度增加或者新发作的心绞痛(1个月内)或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛又发生急性心肌梗死的风险所以一旦出现不稳定型心绞痛表现应立即到医院就诊。

三、心肌梗死

心肌梗死典型症状主要表现为：突发持续性胸骨后或心前区剧痛、压迫感、闷塞感、濒死感常放射至左侧肩臂部、下颌、咽喉部及后背部有时伴大汗、心慌、气短、烦躁不安、恶心、呕吐、极度乏力、唿吸困难等症状且症状持续半小时以上经休息和含化“速效救心丸”“硝酸甘油”不能缓解。心肌梗死发生前常有不稳定型心绞痛表现伴有明显的不适和疲惫。心肌梗死死亡风险极高一旦出现上述症状往往提示患者可能已经发展为急性心肌梗死。应立即打急救电话行急诊检查完善心电图、心脏彩超、心肌坏死标志物检查等检查化验。明确心肌梗死后应尽早行冠脉检查及介入治疗开通血管挽救生命。

四、缺血性心肌病

缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血导致心肌弥漫性纤维化产生的临床综合征。其典型表现主要包括：原有的心绞痛临床表现；心力衰竭的表现如疲劳、活动耐力下降、心悸、劳力性唿吸困难、端坐唿吸以及夜间阵发性唿吸困难、水肿、食欲下降、腹胀等表现。此外在缺血性心肌病的病程中可以出现各种类型的心律失常尤以室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞多见。

五、猝死型冠心病

猝死型冠心病是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生严重心律失常导致。常表现为平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人病情基本稳定无明显外因、非创伤亦非自伤由于心肌衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。