有朋友問，降壓藥氯沙坦和替米沙坦有什麼區別？今天就來簡單的和大家聊一下這個話題。

名字裏面帶有“沙坦”兩個字的降壓藥，都是同一類型的降壓藥，如果從藥物分類上來說，這類藥物屬於血管緊張素2受體拮抗劑，是臨牀上非常常用的一類降壓藥。這類藥物與普利類的藥物類似，都屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑類的藥物，其作用機理主要是通過抑制血管緊張素的活性，從而達到抑制血管緊張，舒張動脈和靜脈血管，從而達到降低血壓的作用。

既然是同一類藥物，我們不妨先來說下他們的相同點，除了作用機理相同，氯沙坦和替米沙坦也有類似的降壓作用，通常說來，沙坦類藥物都屬於長效的降壓藥物，一般服用一次就可以達到24小時平穩控制血壓的作用，由於其作用長效而且溫和，通常說來，在服藥初期，都不能夠迅速達到最佳的降壓效果，因此，通常需要服藥2~4周才能夠達到穩定的血藥濃度，發揮更好的降壓效果，因此，如果在服藥初期發現血壓控制不好情況的朋友，不要急着加大藥量或加用其他降壓藥物，不妨先多喫一段時間試試看。

在不良反應和禁忌症方面，沙坦類藥物也基本都是類似的，不管是氯沙坦還是替米沙坦，對於孕期女性都是禁用的，另外，雙側腎動脈狹窄，腎功能嚴重不全者（血肌酐超過265），也都是禁用的，在不良反應方面，服用沙坦類藥物，都要注意頭暈，胃腸道不良反應等。

在適用人羣方面，氯沙坦和替米沙坦，都適用於各種沒有相關禁忌的高血壓患者的降壓服用，對於青年人低壓高，沙坦類藥物是首選的降壓藥物之一，對於高血壓的初治，高血壓合併冠心病、房顫等心血管疾病，高血壓合併慢性腎病，高血壓合併微量蛋白尿的患者，也都是非常適合的降壓藥選擇。

在藥物的聯合應用方面，沙坦類藥物也都是類似的，不管是氯沙坦還是替米沙坦，都可以與利尿劑、地平類CCB受體拮抗劑聯合應用來加強降壓效果，在心衰的治療調理過程中，對於服用普利類降壓藥出現乾咳不耐受的患者，也可以使用沙坦類降壓藥來替代。

說完共同點我們再來說小區別，雖然同屬沙坦類藥物，但這2個藥物畢竟是不同的化學結構，在某些方面也有着一定的差異，鑑於高血壓患者日常用藥的一些常見問題，主要說一下這兩個藥物的3點區別——

1. 藥物作用時間不同，氯沙坦的藥物半衰期是9小時，而替米沙坦的藥物半衰期超過20小時，藥物半衰期是指藥物在體內逐漸代謝排泄，血藥濃度降低一半所需的時間。因此，相比於氯沙坦，替米沙坦在人體內的存留時間更長，在控制血壓平穩性上，往往有更好的效果。
2. 氯沙坦有獨特的降尿酸效果。在沙坦類藥物中，氯沙坦藥物對於高尿酸患者是一個良藥，研究發現，氯沙坦除了能夠降低血壓，對於高尿酸還有一點的促進尿酸排泄的作用，因此，如果您是高尿酸患者，在氯沙坦和替米沙坦中間選擇降壓藥，建議您選擇氯沙坦。
3. 近年來，總有沙坦類藥物被檢出致癌物的報道出現，很多朋友服用沙坦類藥物的時候就很擔心，首先要說明的是，沙坦類藥物本身並不致癌，被檢出的致癌物是沙坦類藥製劑中所含有的基因毒性雜質，綜合目前各方面都消息來看，氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦都有被檢出致癌物的報道，而替米沙坦還未有相關的報告。

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