對於有高血脂問題或心血管疾病問題的朋友來說，在心血管疾病的預防方面，他汀類藥物仍然是基礎藥物和首選藥物之一。由於其具有明確的降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，同時還能夠的具有減少血管壁炎性反應，減緩動脈粥樣硬化的作用，因此，他汀類藥物對於控制血脂，降低心血管疾病風險是非常重要的一類藥物。

心血管疾病是一個慢病，因此，對於他汀類藥物的服用，如果不用藥物，單靠生活調理無法控制血脂達標的情況下，往往就需要長期服用他汀類藥物來加強血脂的控制。對於慢病的長期用藥，用藥安全性的方面，比起短期用藥就要更加的重視，很多朋友知道長期服用他汀類藥物，要注意監測肝功能、血糖水平等方面的指標，控制好不良反應的發生率，但除了要注意藥物不良反應的控制以外，還有一定要注意的，就是藥物相互作用方面的影響，長期服用他汀期間，不可避免的可能會因爲其他的疾病問題，會出現需要同服藥物的情況，而同服不同類型的藥物，就要注意藥物相互作用可能帶來的藥效影響和不良反應發生率影響。

對於他汀類藥物來說，主要考慮的藥物相互作用影響，主要也是考慮以上兩個方面，一是同服的藥物如果影響他汀類藥物的代謝速度，使得藥物在體內代謝變慢，就會使得藥物在體內的血藥濃度進一步升高，血藥濃度的升高，我們就應該考慮到藥物過量的風險，藥物過量會導致藥物不良反應發生率的增加；而另一種影響，就是同服的藥物會加快藥物的代謝速度，使得藥物在體內的濃度降低，從而降低藥物的療效。對於這兩種影響，對於他汀類藥物來說，第二種情況通常不會造成大的用藥風險，通過調整服藥時間等方式也往往可以改善和避免，因此，重點還是要考慮第一種情況，同服藥物導致血藥濃度升高，從而導致藥物過量的風險問題。

他汀類藥物，特別是阿託伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等藥物，都是經過肝藥酶CPY3A4代謝的，而有些藥物，比如我們常用的一些抗感染的抗生素類藥物，如紅黴素，酮康唑、伊曲康唑等，都對於這個肝藥酶具有一定的抑制作用，因此，如果這些藥物與他汀類藥物同服時，就會造成他汀類藥物的代謝受到影響，會升高藥物的血藥濃度，從而增加服藥期間出現轉氨酶升高、肌肉痛等不良反應的發生風險幾率。這樣的肝藥酶抑制劑有很多，我們重點說幾個強效的肝藥酶抑制劑：

• 蛋白酶抑制劑：利托那韋、indinavir、奈非那韋、沙奎那韋
• 大環內酯類抗生素：克拉黴素、泰利黴素、氯黴素（抗生素）
• 唑類抗真菌藥：酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、奈法唑酮（抗抑鬱藥）

上述藥品只是舉例，大家在用藥方面，要避免藥物相互作用，在服藥時一定要仔細閱讀說明書和諮詢醫生確定，同時在服用阿託伐他汀、辛伐他汀等藥物期間，如果要同時服用這些肝藥酶抑制劑類藥物時，一定要格外注意同時服藥的風險，通常情況下，如果可以有非肝藥酶抑制劑的替代藥物，可以選擇替代藥物，而如果沒有替代藥物的情況下，如果是短期用藥的藥物，不妨先停服他汀類藥物，服用完成這些藥物之後，再行服用他汀也不遲。

除了上述相關藥物以外，還有一種食物也要注意，就是我們常說的西柚，西柚中含有的呋喃香豆素是一種中效的肝藥酶抑制劑，一般在長期服用上述他汀類藥物期間，也要注意不要飲用西柚汁或大量的進行西柚。

需要指出的是，也並非所有他汀類藥物都會經過肝藥酶CYP3A4代謝，比如他汀類藥物中的普伐他汀這個藥物，它就是不經過肝藥酶代謝的他汀類藥物，如果是確需服用肝藥酶抑制劑的藥物，在需要長期服用的情況下，他汀類藥物的選擇上，也可以考慮服用普伐他汀來替代阿託伐他汀等藥物，除了普伐他汀以外，如匹伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物，僅有少量藥物經過CPY3A4代謝，發生藥物相互作用的幾率往往也小一些，但仍然也要注意仔細閱讀說明書，對可能引起血藥濃度升高，藥物過量風險的情況，積極的做好預防和調理。

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