良枳湯――胃痙攣

胃痙攣是指胃部痙攣性疼痛，疼痛呈陣發性，痛一陣、輕一陣，多每隔1至3分鐘發作一次，痛的厲害的時候可以非常厲害，以至於必須蜷縮着身子似乎才能稍微好點。多伴有全身發冷、冷汗等症狀。

從中醫角度來講，胃痙攣多是寒邪引起的由於寒邪直犯胃脘，胃筋拘急，與正氣相搏，故陣發性作痛，常常見於夏天貪涼、暴喫生冷，如剛剛打完藍球非常熱、渴，咕嚕咕嚕喝了很多冰鎮汽水，體質差的就會引發胃痙攣。還可以見於天氣突然轉涼，沒有及時添衣保暖，又喫了冷的東西也會引發胃痙攣。

胃痛有很多種，那怎麼鑑別是不是胃痙攣而不是胃潰瘍、胰腺炎呢？這裏就要抓住胃痙攣疼痛的特點，就是前面所說的疼痛呈陣發性，痙攣性，痛一陣，輕一陣，每隔幾分鐘偱環一次，如果再有前面說的幾種誘因（食生冷、天氣轉冷），基本上就可以明確診斷了。這裏還有一個技巧，就是胃痙攣的患者，你讓他趴在牀上，也就是頭朝下、背朝上，這時候他往往覺得疼痛減輕，此時，在他背部至陽穴位置附近（上下一個椎體），進行按壓，可以找到明顯的壓痛點，對此壓痛點持續按揉1分鐘，並讓患者做深呼吸，往往疼痛明顯緩解，如果會針炙，那就更好了，在壓痛明顯的至陽、靈臺或第八椎處直刺1寸，也可以再加上兩側夾脊穴，行龍虎交戰手法，疼痛多能立刻緩解。如果按壓不能緩解，基本上可排除胃痙攣，這就需要到醫院做進一步檢查了。

這一招對胃痙攣很管用，比喫藥、輸液來得快多了，多數輕症就能夠痊癒不需要進一步治療了，如果當時疼痛緩解，然而過一會又痛，就要用到今天的重點方劑――良枳湯。

良枳湯我是從矢數道明《臨牀應用漢方處方解說》中看來的，其記載此方出自《療治大概》，但我沒有查到這本書的相關信息，不知道是來自中國還是日本醫家自創，但不影響我們使用。

良枳湯組成如下，劑量是我常用量，並不是原方劑量：

高良薑6 枳實10 茯苓15 半夏15 桂枝10

炙甘草10

原方有紅棗，我多不用，不影響療效。

良枳湯我用在急性胃痙攣上效果非常好，基本上1劑就能夠解決問題。用方抓手就是1.胃脘部痙攣痛；2.背部至陽、靈臺附近明顯壓痛；3.有受涼等誘因。其中以1、2爲主。3點同時具備，可以百發百中。

分析良枳湯用藥，主要由祛寒――高良薑，理氣――枳實，祛飲――茯苓、半夏、桂枝，緩急――炙甘草、大棗組成。其中針對病因的祛寒、祛飲，針對症狀的緩急，輔助調節的理氣，以達到解除痙攣的作用。

我們可以看到，本方中並沒有使用經方中常見的解痙止痛藥――芍藥，而是從病因入手來解決問題，是本方高明之處。且白芍性偏涼，不宜於寒邪的解除，這可能也是本方不用的原因之一吧。

關於良枳湯治療胃痙攣，主要是我個人的經驗，漢方中對此的記載很少，漢方中使用良枳湯主要用於治療慢性胰腺炎、胃擴張、消化性潰瘍、胃下垂等。我對此用的不多，就將《臨牀應用漢方處方解說》中關於良枳湯的運用目標摘抄於下：

“多以慢性病程的虛證，脈軟弱，腹壁薄而馳緩爲目標。所謂飲癖疼痛，即胃擴張、胃下垂症等，經常發生痙攣性疼痛，伴有嘔吐，疼痛發作時，觸之有抵抗，或塊狀者。心下或臍旁有硬塊，其痛由此上衝者用之佳。”

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