在前一篇我們講了《腫瘤患者應該如何改善營養呢?家庭日常飲食中請務必做好這6點》下面我們一起再來看看!腫瘤患者應該如何改善營養呢?專業的營養治療該怎麼辦?是怎麼做的?

腫瘤患者由於任何原因,導致攝食量下降,不能維持正常營養需求及健康體重時,必須接受專業的營養支持。

(1)營養教育+飲食

如果患者存在營養風險,但營養狀態相對正常,應該諮詢醫生或營養師制定合理的飲食計劃。

(2)飲食+口服營養補充

如果患者出現體重下降或攝入食物不足正常需求的60%持續35天,此時應該在保持飲食的同時,選擇口服營養製劑補充營養。

(3)全腸內營養

如果患者吞嚥困難,出現完全不能飲食的情況比如食管癌完全梗阻、吞嚥障礙、嚴重胃癱等,那麼此時可以選擇腸內營養製劑完全替代三餐,可以通過放置鼻胃管、鼻腸管、胃造瘻、空腸造瘻來輔助攝食,在食管完全梗阻的條件下,優先選擇胃、腸造瘻。

(4)部分腸內營養+部分腸外營養

如果患者因爲厭食、早飽、腫瘤相關性胃腸病、治療不良反應等出現不想喫、喫不下、喫不多、消化不了,此時可以使用部分腸外營養加部分腸內營養進行營養治療。

(5)全腸外營養

如果患者的出現胃腸道功能完全喪失、完全腸梗阻、腹膜炎、頑固性嘔吐、嚴重腹瀉、高流量腸瘻、短腸綜合徵、嚴重吸收不良急性胰腺炎等,此時應該選擇全部使用腸外營養進行營養治療,而由於長期使用腸外營養容易發生併發症,在胃腸道功能逐漸恢復或者其他阻礙胃腸道消化吸收的症狀轉好的情況下,應該逐漸過渡迴腸內營養治療。

全腸外營養

部分腸內營養+部分腸外營養全腸內營養(口服或管飼),飲食+口服營養補充,飲食+營養教育,營養不良患者營養干預五階梯模式。

營養不良治療的五個階梯指營養干預的五種形式,既相互連續,又相對獨立。不同階梯常常同時使用,相互補充,對不同患者應該具體情況,進行個體化的營養治療。

最後就是如何合理選擇腸內營養製劑:

(1)選擇能量密度高的腸內營養製劑,只需攝入少量製劑就能滿足能量需要。(能量密度=能量/毫升數)

(2)腸內營養製劑中糖(碳水化合物)與脂肪的質量配比在131.5之間,若>2則不推薦使用。

(3)優先選擇說明書上適應症一欄標註適用於腫瘤患者的產品。

(4)腫瘤患者多處於長期炎症狀態,因此優先選擇含有免疫調節功能成分(如ω-3脂肪酸)的腸內營養製劑。可遏制蛋白質消耗,並減少感染等併發症發生。

(5)選擇有國藥準字號的腸內營養製劑,品質更有保證。

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