根据2019年高血压治疗指南描述，我国患病率呈上升趋势，每10个成年人中有2人患有高血压，高血压患病总数约有2亿，患病率从南方到北方递增，不同民族之间存在差异知晓率、治疗率和控制率低，分别低于50%、40%和10%高钠、低钾膳食是主要危险因素。高血压造成的脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。

在众多高血压病人中，有些人只有患有高血压病一种病，有些除了患高血压之外还同时患有其他疾病，还有些人在服用药物时没有咨询医生，只是听病友介绍就服用药物了，所以这些人就会担心自己吃的高血压药物除了治疗高血压之外，会不会对合并存在的其他疾病造成影响，或者，今天我们就讲述一下，常见高血压对高血压以外的一些疾病的一些作用。

首先我们了解一些常见高血压药物分类及基本降压机制。

我们常用高血压基本可以分为五类：1.钙离子拮抗剂，常见的如硝苯地平缓释片，苯磺酸氨氯地平，尼莫地平等等；2、利尿药，例如氢氯噻氢、呋塞米，螺内酯等；3、贝塔受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔片，比索洛尔等等；4、血管紧张素转化酶抑制剂，常见的如依拉普利，卡托普利等等；5、血管紧张素二受体拮抗剂，例如氯沙坦，缬沙坦等等；6、中枢性阿尔法受体激动剂如可乐定 ，选择性α1受体阻滞剂如特拉唑嗪等。

其中第1、4、5类药物主要作用部位是血管，第2类主要作用于肾脏，第三类主要作用于心脏，第六类可作用于大脑和外周血管。

了解完高血压药物的基本作用机制后，我们先从第一种降压药物钙离子拮抗剂说起。

1. 如果合并心绞痛，房颤。优先考虑服用β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）和钙离子拮抗剂（代表药物硝苯地平缓释片或氨氯地平），因为β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）可以减慢心率，增加心脏休息时间，缓解心绞痛，减少心脏猝死风险。钙离子拮抗剂（代表药物硝苯地平缓释片或氨氯地平）则可以增加心脏供血。特别是已经得过心肌梗死的病人，没有特殊情况话，β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）更是必吃药物。

2. 糖尿病，优先考虑使用ACEI或ARB；则尽量避免服用大剂量β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔），避免长期大量利尿剂。

3. 代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。优先考虑使用ACEI或ARB；则尽量避免服用大剂量β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）和氢氯噻嗪类利尿药。

4. 蛋白尿 减轻蛋白尿：ACEI、ARB、阿尔法贝塔受体阻滞剂，β受体阻滞剂，利尿药； 加重蛋白尿 短作用二氢砒啶类钙离子拮抗剂，米诺地尔；无影响：二氢砒啶类钙离子拮抗剂，α受体阻滞剂

5. 心力衰竭和房颤 ARB或ACEI，螺内酯等利尿药物，这类药物可以减少住院率，改善远期预后。尽量不用除苯磺酸氨氯地平、非洛地平以外的钙离子拮抗剂，因为可能会增加心衰发作。

6. 骨质疏松 氢氯噻嗪类降压药有利于改善骨质疏松。

7. 甲状腺功能亢进 β受体阻滞药这类药物可以减轻甲状腺功能亢进造成的心慌，同时它 抑制外周组织甲状腺素(丁4)向三碘甲状腺原 氨酸(T3)转化，起到辅助治疗的作用。

8. 痛风 应避免使用利尿药物，因为此类药物有诱发痛风发作的风险，可以优先选用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦，这两种药物具有排尿酸作用。

9. 抑郁症，谨慎使用贝塔受体阻滞剂，中枢性阿尔法受体激动剂（如珍菊降压片等），不要使用利血平。

10. 列腺增生 α1受体阻滞剂在治疗高血压同时可以改善前列腺增生，在高血压联合用药时可以选择此类药物。

如果合并支气管疾病、心跳过慢的心律失常，则避免服用β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）。如果不幸合并多种疾病，例如既有心绞痛又有糖尿病情况下，应让医生评估利弊后选用。

从上面我们可以看出降压药物使用还是很有讲究的，应该咨询医生后使用，才能最大限度发挥药物的治疗作用，减弱不良反应。