根據2019年高血壓治療指南描述，我國患病率呈上升趨勢，每10個成年人中有2人患有高血壓，高血壓患病總數約有2億，患病率從南方到北方遞增，不同民族之間存在差異知曉率、治療率和控制率低，分別低於50%、40%和10%高鈉、低鉀膳食是主要危險因素。高血壓造成的腦卒中仍是我國高血壓人羣最主要的併發症。

在衆多高血壓病人中，有些人只有患有高血壓病一種病，有些除了患高血壓之外還同時患有其他疾病，還有些人在服用藥物時沒有諮詢醫生，只是聽病友介紹就服用藥物了，所以這些人就會擔心自己喫的高血壓藥物除了治療高血壓之外，會不會對合並存在的其他疾病造成影響，或者，今天我們就講述一下，常見高血壓對高血壓以外的一些疾病的一些作用。

首先我們瞭解一些常見高血壓藥物分類及基本降壓機制。

我們常用高血壓基本可以分爲五類：1.鈣離子拮抗劑，常見的如硝苯地平緩釋片，苯磺酸氨氯地平，尼莫地平等等；2、利尿藥，例如氫氯噻氫、呋塞米，螺內酯等；3、貝塔受體阻滯劑，例如酒石酸美託洛爾片，比索洛爾等等；4、血管緊張素轉化酶抑制劑，常見的如依拉普利，卡託普利等等；5、血管緊張素二受體拮抗劑，例如氯沙坦，纈沙坦等等；6、中樞性阿爾法受體激動劑如可樂定 ，選擇性α1受體阻滯劑如特拉唑嗪等。

其中第1、4、5類藥物主要作用部位是血管，第2類主要作用於腎臟，第三類主要作用於心臟，第六類可作用於大腦和外周血管。

瞭解完高血壓藥物的基本作用機制後，我們先從第一種降壓藥物鈣離子拮抗劑說起。

1. 如果合併心絞痛，房顫。優先考慮服用β受體阻滯劑（代表藥物美託洛爾）和鈣離子拮抗劑（代表藥物硝苯地平緩釋片或氨氯地平），因爲β受體阻滯劑（代表藥物美託洛爾）可以減慢心率，增加心臟休息時間，緩解心絞痛，減少心臟猝死風險。鈣離子拮抗劑（代表藥物硝苯地平緩釋片或氨氯地平）則可以增加心臟供血。特別是已經得過心肌梗死的病人，沒有特殊情況話，β受體阻滯劑（代表藥物美託洛爾）更是必喫藥物。

2. 糖尿病，優先考慮使用ACEI或ARB；則儘量避免服用大劑量β受體阻滯劑（代表藥物美託洛爾），避免長期大量利尿劑。

3. 代謝綜合徵是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，是一組複雜的代謝紊亂症候羣，是導致糖尿病心腦血管疾病的危險因素。優先考慮使用ACEI或ARB；則儘量避免服用大劑量β受體阻滯劑（代表藥物美託洛爾）和氫氯噻嗪類利尿藥。

4. 蛋白尿 減輕蛋白尿：ACEI、ARB、阿爾法貝塔受體阻滯劑，β受體阻滯劑，利尿藥； 加重蛋白尿 短作用二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，米諾地爾；無影響：二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，α受體阻滯劑

5. 心力衰竭和房顫 ARB或ACEI，螺內酯等利尿藥物，這類藥物可以減少住院率，改善遠期預後。儘量不用除苯磺酸氨氯地平、非洛地平以外的鈣離子拮抗劑，因爲可能會增加心衰發作。

6. 骨質疏鬆 氫氯噻嗪類降壓藥有利於改善骨質疏鬆。

7. 甲狀腺功能亢進 β受體阻滯藥這類藥物可以減輕甲狀腺功能亢進造成的心慌，同時它 抑制外周組織甲狀腺素(丁4)向三碘甲狀腺原 氨酸(T3)轉化，起到輔助治療的作用。

8. 痛風 應避免使用利尿藥物，因爲此類藥物有誘發痛風發作的風險，可以優先選用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦，這兩種藥物具有排尿酸作用。

9. 抑鬱症，謹慎使用貝塔受體阻滯劑，中樞性阿爾法受體激動劑（如珍菊降壓片等），不要使用利血平。

10. 列腺增生 α1受體阻滯劑在治療高血壓同時可以改善前列腺增生，在高血壓聯合用藥時可以選擇此類藥物。

如果合併支氣管疾病、心跳過慢的心律失常，則避免服用β受體阻滯劑（代表藥物美託洛爾）。如果不幸合併多種疾病，例如既有心絞痛又有糖尿病情況下，應讓醫生評估利弊後選用。

從上面我們可以看出降壓藥物使用還是很有講究的，應該諮詢醫生後使用，才能最大限度發揮藥物的治療作用，減弱不良反應。