警惕！这3个时期，女性最容易抑郁

文 | 本刊记者贾方方

采访对象：彭旭，北京安忻睡眠门诊医疗主任，精神科副主任医师、心理治疗师，从事精神卫生、心理治疗工作近20年，北京心理健康服务促进会常务副会长。

提到抑郁，我们不得不着重关注下女性，因为女性比男性更容易得抑郁症。这不是性别歧视，而是有坚实理论为依据的。

首先，女性有激素的周期性波动，也就是月经。每当此时，女性的情绪会非常剧烈，乱发脾气，一点就着，特别是月经前，被称为经前紧张。看似是一个妇科问题，实际却是和精神科问题同步的。前面我们有提到，抑郁症是个周期性的生理性疾病，受中枢神经调控。内分泌也是受中枢神经调控的，和抑郁症是一个同步的结果，根源都在中枢神经那儿，有很大的相关性。

其次，女性有一些特殊时期，如围产期和更年期。在围产期，孕激素、催乳素、催产素发生变化；在更年期，女性的身体发生了剧烈的变化，如雌激素减少、卵巢衰退等。因为情绪中枢和内分泌中枢距离较近，所以，情绪很容易受到影响。因此，经期、围产期和更年期也就成了女性抑郁的3大易感期。

刘女士长相出众，能力出色，但事业和感情都不顺利。平时和丈夫很亲密，可一到了经期，她就像变了个人一样。一言不合就吵架，甚至还对丈夫大打出手。丈夫问她是怎么回事，她也不说。后来，刘女士说的话越来越难听，有时候甚至连祖宗八代都捎带上，丈夫实在受不了，选择了离婚。

离婚后，刘女士想走出伤痛，于是一心扑在事业上。然而，因为情绪阴晴不定，特别敏感，她和同事们的关系很不和睦。最后，刘女士被确诊为双相情感障碍，在经期表现尤为明显。此时，她更加脆弱，诉求更多，也更渴望得到帮助。他人不清楚状况，就觉得她很挑剔、很敏感。实际上，她是身不由己，但又不敢说实话，怕别人觉得自己太矫情，于是就变成了愤怒和埋怨。

很多女性都有刘女士这样的担忧，这和当下的社会环境不无关系。要求女性像女汉子一样坚强勇敢，却忽略了性别自身的特点和优势，以至于她们在脆弱时不敢表达，甚至不认同自己的性别。这也是导致很多女性痛经和经期抑郁的重要原因。此外，男性缺乏对女性的了解和共情，也加重了女性的经期抑郁。

关于产后抑郁，相信大家都不陌生。产后抑郁的产生，有生理因素，比如产妇或家族成员有过抑郁经历、自身性格及抑郁基因表达等。还有环境因素，我将通过一个典型案例来和大家分享。

张女士本计划丁克，不料意外怀孕。尽管她没有做好准备，但还是迫于家庭压力把孩子生了下来。为了让张女士更好地照顾孩子，丈夫决定让她在家全职带娃，还叫来了母亲帮忙。一天夜里，张女士悄悄把被子蒙到了孩子脸上。就在她准备用力捂时，被醒来的丈夫及时发现并制止。张女士这才回过神儿来，不禁打了个冷战。丈夫指责她心太狠，婆婆也因此把之前压抑的不满全爆发了出来，张女士陷入了深深的自责。后来，张女士被确诊为产后抑郁症。

和张女士一样，很多女性在生产后面临的环境很复杂。她们尚未做好角色转化的准备，担心自己不能做一个好妈妈；产后全职带娃，与社会脱节，对未来很迷茫；有老人介入，生活习惯、育儿理念不同，很容易滋生冲突；在一个封闭的空间里，她们很容易钻牛角尖，反复琢磨：做妈妈不称职怎么办？孩子养不好怎么办？找不到解决方法，就开始不停地想怎么杀死孩子：把孩子扔进洗衣机里，把孩子从楼上扔下去……有的产妇还会自虐，甚至自杀，有的则担心自己死了孩子没人管，就带着孩子一起自杀，发展为扩大性自杀。这类新闻也屡见报端。

相较于前两种情况，更年期抑郁症更不容易被察觉。进入更年期后，宋女士总觉得身体不舒服，还伴随心慌、失眠，反复就医却查不出所以然来。丈夫觉得她没事找事，争吵不断，最后离了婚。宋女士的求医之路并没有因此停下来，后来她坚决认定是心脏出了问题，要求必须做支架，可医院说根本不用做。没办法，儿子只好把她强制带到了精神科门诊。最终，宋女士被确诊患上了抑郁症。

宋女士的表现很典型。她们大多不是因为情绪问题来求助，而是觉得自己病了，把所有科室都跑遍了，查不出任何问题，只能转诊到精神科，才发现是抑郁症，而那些无来由的症状其实是抑郁症的躯体化反应。到了更年期，职业生涯刚刚结束，很多人无法适应新的角色，内心很失落；身体机能越来越差，对未来和死亡充满恐惧，抑郁也就找上门了。

面对抑郁，我们可以做很多

抑郁不可怕，可怕的是对它不了解。了解后，我们就可以掌握更多的主动权。

个人层面，可以对自己的性别、身体以及生理特征有更多的学习和了解，认识到自身的特点和不同时期可能面临的问题，提前做好准备，并发掘自身资源，学习自我疗愈。在经期，注意休息，劳逸结合，科学饮食，保持身体健康，心情放松。在围产期，孕前和孕期做好心理调适，学习相应的育儿知识；产后多与家人沟通交流，主动寻求帮助。在更年期，积极寻找新的角色定位，提升为自我价值感；加强夫妻沟通，提供情感支持；丰富个人生活，增强社会支持。

与此同时，家人的支持也非常重要。事实上，很多人也在积极努力地付出，只是有些做法非但没能帮上忙，反而雪上加霜。

张女士被确诊为产后抑郁症，丈夫劝导她：“和别人比，你已经很幸福了。钱，你不用担心，我来挣；孩子，你也不用管，我妈帮忙看，还有什么可抑郁的呢？”看似是安抚，实则是批评，让她觉得自己毫无价值，更加自责和内疚。

宋女士来精神科之前，她儿子也想过一些方法帮她，让她多跑步、去郊游，有事做了，就不会整天胡思乱想了。结果，宋女士想得更多了。以为儿子根本不关心自己，就是想简单粗暴地打发她，她觉得自己被抛弃了，对未来更加无望。

还有人喜欢用过来人的经验来鼓励：“多大点的事啊，别往心里去。以前我可比你难多了，不也过来了吗？”看似是鼓励，实则是贬低，当事人会觉得是自己没用，所以才迈不过这道坎。他的痛苦没有被看到，他的处境也没有得到尊重。

明明是爱，却造成了很多伤害。为什么？因为不了解。所以，学习这方面的知识很有必要，可以帮助我们培养科学理性的同理心，既是对自己的了解，也能够帮助他人。在此基础上，再掌握一些基本的原则和做法就会事半功倍。

可以通过一些问题来了解对方的具体情况，“你是什么时候开始有不好的感觉的？”—了解时间；“你觉得导致你抑郁的原因可能是什么？”—探究原因；“你有自杀的想法吗？什么时候有的？”—判断程度；“有没有什么事让你感觉好一些？”—自我调节如何……这种形式的询问既可以帮助我们了解他的病情，也能够让他感受到我们的关心。