警惕！這3個時期，女性最容易抑鬱

文 | 本刊記者賈方方

採訪對象：彭旭，北京安忻睡眠門診醫療主任，精神科副主任醫師、心理治療師，從事精神衛生、心理治療工作近20年，北京心理健康服務促進會常務副會長。

提到抑鬱，我們不得不着重關注下女性，因爲女性比男性更容易得抑鬱症。這不是性別歧視，而是有堅實理論爲依據的。

首先，女性有激素的週期性波動，也就是月經。每當此時，女性的情緒會非常劇烈，亂髮脾氣，一點就着，特別是月經前，被稱爲經前緊張。看似是一個婦科問題，實際卻是和精神科問題同步的。前面我們有提到，抑鬱症是個週期性的生理性疾病，受中樞神經調控。內分泌也是受中樞神經調控的，和抑鬱症是一個同步的結果，根源都在中樞神經那兒，有很大的相關性。

其次，女性有一些特殊時期，如圍產期和更年期。在圍產期，孕激素、催乳素、催產素髮生變化；在更年期，女性的身體發生了劇烈的變化，如雌激素減少、卵巢衰退等。因爲情緒中樞和內分泌中樞距離較近，所以，情緒很容易受到影響。因此，經期、圍產期和更年期也就成了女性抑鬱的3大易感期。

劉女士長相出衆，能力出色，但事業和感情都不順利。平時和丈夫很親密，可一到了經期，她就像變了個人一樣。一言不合就吵架，甚至還對丈夫大打出手。丈夫問她是怎麼回事，她也不說。後來，劉女士說的話越來越難聽，有時候甚至連祖宗八代都捎帶上，丈夫實在受不了，選擇了離婚。

離婚後，劉女士想走出傷痛，於是一心撲在事業上。然而，因爲情緒陰晴不定，特別敏感，她和同事們的關係很不和睦。最後，劉女士被確診爲雙相情感障礙，在經期表現尤爲明顯。此時，她更加脆弱，訴求更多，也更渴望得到幫助。他人不清楚狀況，就覺得她很挑剔、很敏感。實際上，她是身不由己，但又不敢說實話，怕別人覺得自己太矯情，於是就變成了憤怒和埋怨。

很多女性都有劉女士這樣的擔憂，這和當下的社會環境不無關係。要求女性像女漢子一樣堅強勇敢，卻忽略了性別自身的特點和優勢，以至於她們在脆弱時不敢表達，甚至不認同自己的性別。這也是導致很多女性痛經和經期抑鬱的重要原因。此外，男性缺乏對女性的瞭解和共情，也加重了女性的經期抑鬱。

關於產後抑鬱，相信大家都不陌生。產後抑鬱的產生，有生理因素，比如產婦或家族成員有過抑鬱經歷、自身性格及抑鬱基因表達等。還有環境因素，我將通過一個典型案例來和大家分享。

張女士本計劃丁克，不料意外懷孕。儘管她沒有做好準備，但還是迫於家庭壓力把孩子生了下來。爲了讓張女士更好地照顧孩子，丈夫決定讓她在家全職帶娃，還叫來了母親幫忙。一天夜裏，張女士悄悄把被子蒙到了孩子臉上。就在她準備用力捂時，被醒來的丈夫及時發現並制止。張女士這纔回過神兒來，不禁打了個冷戰。丈夫指責她心太狠，婆婆也因此把之前壓抑的不滿全爆發了出來，張女士陷入了深深的自責。後來，張女士被確診爲產後抑鬱症。

和張女士一樣，很多女性在生產後面臨的環境很複雜。她們尚未做好角色轉化的準備，擔心自己不能做一個好媽媽；產後全職帶娃，與社會脫節，對未來很迷茫；有老人介入，生活習慣、育兒理念不同，很容易滋生衝突；在一個封閉的空間裏，她們很容易鑽牛角尖，反覆琢磨：做媽媽不稱職怎麼辦？孩子養不好怎麼辦？找不到解決方法，就開始不停地想怎麼殺死孩子：把孩子扔進洗衣機裏，把孩子從樓上扔下去……有的產婦還會自虐，甚至自殺，有的則擔心自己死了孩子沒人管，就帶着孩子一起自殺，發展爲擴大性自殺。這類新聞也屢見報端。

相較於前兩種情況，更年期抑鬱症更不容易被察覺。進入更年期後，宋女士總覺得身體不舒服，還伴隨心慌、失眠，反覆就醫卻查不出所以然來。丈夫覺得她沒事找事，爭吵不斷，最後離了婚。宋女士的求醫之路並沒有因此停下來，後來她堅決認定是心臟出了問題，要求必須做支架，可醫院說根本不用做。沒辦法，兒子只好把她強制帶到了精神科門診。最終，宋女士被確診患上了抑鬱症。

宋女士的表現很典型。她們大多不是因爲情緒問題來求助，而是覺得自己病了，把所有科室都跑遍了，查不出任何問題，只能轉診到精神科，才發現是抑鬱症，而那些無來由的症狀其實是抑鬱症的軀體化反應。到了更年期，職業生涯剛剛結束，很多人無法適應新的角色，內心很失落；身體機能越來越差，對未來和死亡充滿恐懼，抑鬱也就找上門了。

面對抑鬱，我們可以做很多

抑鬱不可怕，可怕的是對它不瞭解。瞭解後，我們就可以掌握更多的主動權。

個人層面，可以對自己的性別、身體以及生理特徵有更多的學習和了解，認識到自身的特點和不同時期可能面臨的問題，提前做好準備，併發掘自身資源，學習自我療愈。在經期，注意休息，勞逸結合，科學飲食，保持身體健康，心情放鬆。在圍產期，孕前和孕期做好心理調適，學習相應的育兒知識；產後多與家人溝通交流，主動尋求幫助。在更年期，積極尋找新的角色定位，提升爲自我價值感；加強夫妻溝通，提供情感支持；豐富個人生活，增強社會支持。

與此同時，家人的支持也非常重要。事實上，很多人也在積極努力地付出，只是有些做法非但沒能幫上忙，反而雪上加霜。

張女士被確診爲產後抑鬱症，丈夫勸導她：“和別人比，你已經很幸福了。錢，你不用擔心，我來掙；孩子，你也不用管，我媽幫忙看，還有什麼可抑鬱的呢？”看似是安撫，實則是批評，讓她覺得自己毫無價值，更加自責和內疚。

宋女士來精神科之前，她兒子也想過一些方法幫她，讓她多跑步、去郊遊，有事做了，就不會整天胡思亂想了。結果，宋女士想得更多了。以爲兒子根本不關心自己，就是想簡單粗暴地打發她，她覺得自己被拋棄了，對未來更加無望。

還有人喜歡用過來人的經驗來鼓勵：“多大點的事啊，別往心裏去。以前我可比你難多了，不也過來了嗎？”看似是鼓勵，實則是貶低，當事人會覺得是自己沒用，所以才邁不過這道坎。他的痛苦沒有被看到，他的處境也沒有得到尊重。

明明是愛，卻造成了很多傷害。爲什麼？因爲不瞭解。所以，學習這方面的知識很有必要，可以幫助我們培養科學理性的同理心，既是對自己的瞭解，也能夠幫助他人。在此基礎上，再掌握一些基本的原則和做法就會事半功倍。

可以通過一些問題來了解對方的具體情況，“你是什麼時候開始有不好的感覺的？”—瞭解時間；“你覺得導致你抑鬱的原因可能是什麼？”—探究原因；“你有自殺的想法嗎？什麼時候有的？”—判斷程度；“有沒有什麼事讓你感覺好一些？”—自我調節如何……這種形式的詢問既可以幫助我們瞭解他的病情，也能夠讓他感受到我們的關心。