【何慶勇:教授學員《古今錄驗》續命湯應用兩則】
何慶勇教授學員山東省的郭主任治癒此類病症的兩則醫案
金匱要略附方《古今錄驗》續命湯 : 治中風痱,身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。何師總結其方證是四肢偏癱、失語、身體痛。此患者陣發性言語不利,自感口舌不能自我控制,顯然符合“口不能言”方證
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(醫案二)冒昧不知痛處
患者:李某 男 84歲 初診日期:2020-05-05
主訴:右臂痛5月餘
現病史:患者5月前“腦梗”後,遺留右側肢體偏癱、口眼歪斜,並伴右肩部疼痛,雖經多家醫院康復治療,右肩部痛未愈。
刻下症:右肩部痛,上抬後伸受限(被動活動),其痛活動後加重,夜間加重,受涼後加重,納可,眠可,大便幹,小便頻數。
查體:血壓82/146MMHG,心率77次/分鐘,律整。右上肢肌力2級,不能自主活動,肩部肩前、肩貞、肩髃等部位有壓痛,但患者不能指明具體哪裏痛,右上肢涼至肘關節以上,並伴右手、足、踝部輕度水腫,壓之有凹陷。舌淡質紫黯,苔白膩,脈沉弦。
方證辨證:
金匱要略附方《古今錄驗》續命湯 : 治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。何師總結其方證是四肢偏癱、失語、肢體痛。此患者右肩部痛,上抬後伸受限(被動活動),其痛活動後加重,夜間加重,受涼後加重,且患者不能指明具體哪裏痛,顯然符合“冒昧不知痛處”方證。
診斷:
西醫:腦卒中後遺症 滑囊炎 中醫:痹症 中風後遺症
方藥:續命湯加減
處方:
1、麻黃10 桂枝10 肉桂10 當歸 人蔘 黑順片15 蒼朮15 薏苡仁15 乾薑 甘草20 川芎7.5 杏仁15克 7劑配方顆粒,開水衝溶,分溫三服。
2、做右上肢被動活動,爬牆動作,日三次,每次十次。
二診:2020-05-13
患者喜述:夜間疼痛減輕一半,白天被動活動後疼痛亦大爲減輕。效不更方再開十劑,後患者好轉近90%後,才停止治療。
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