“屎尿屁”是孩子生长过程中永远的话题。因为从宝宝的大便状态，妈妈可以判断宝宝的成长情况，所以也就格外重视一些。如果宝宝一天甚至几天没有大便，妈妈就会焦虑：糟糕，孩子便秘了，这可怎如何是好？

此时有很多人传授经验：“便秘了，多吃点香蕉、喝点蜂蜜、、吃点益生菌，便秘就能好了…… ”那么，这些方法真的好使吗？

首先弄清楚， 孩子真的便秘了吗？

平时我常常会收到一些带着焦虑的提问，比如：

“女宝宝纯母乳喂养 5 个月，8.3kg，69cm。自从满月后， 4~5 天才排一次便，平时白天喝 5 次、夜里喝 1 次母乳。最近一个多月都是 10 天左右才排一次大便，并且大便都是糊状的，量挺多的，尿不湿可以铺差不多一半。平时肚子也不硬 ，时不时放臭屁。这是便秘吗？我需要给她添加益生菌吗？或者不需要干预吗？ ”

儿童便秘原因有很多，最常见的是功能性便秘，少见的则有病理性便秘、器质性便秘。后者更偏向于疾病范畴。如先天性甲低、先天性巨结肠等。今天我们不做详细说明，先将注意力集中在功能性便秘上来一一梳理吧。

很多人以为每天应该大便一次才算正常，事实上却不是这样。

如何判断宝宝是否真的是功能性便秘？

可以参考下表：

可见功能性便秘并不是完全以排便的时间间隔来判断的，还要结合发病时间、有无大便失禁、憋便、排便疼痛等情况综合判断 。

例如之前妈妈询问的情况，其实描述说得很清楚，“糊状便”是正常的大便性状，“平时肚子不硬”，所以说宝宝并没有出现排便困难，即便排便间隔较长，也不算是便秘。有些妈妈们可能有经验，小宝宝排便次数较多，有时候每次换尿布都可以带一点点大便。

随着年龄增长，排便次数可以从每天几次到几天一次，母乳喂养的宝宝甚至会 1 周才排便 1 次。这是因为母乳特别容易消化吸收，肠道内食物残渣少，大便量就会少一些，甚至出现排便间隔时间长的现象，但只要大便不干结（硬度不超过花生酱），宝宝并没有排便困难且精神愉快，家长就不用担心。

功能性便秘不要急，应对方法：

儿童功能性便秘，原因并不是太明确。一般来讲，饮食中纤维素摄入较少、不良排便习惯、甚至精神心理因素都可能参与其中。在我行医过程中，发现一些家长常见的误区：

1、 不按规定比例冲调奶粉

有些家长怕宝宝吃不饱，而在正常冲泡奶量的基础上多加一勺奶粉；有些家长则怕宝宝上火，在冲泡奶粉时多加一些水，两种做法都是不合适的。

2、饮食结构不合理

饮食中纤维素对排便很重要。纤维素不被肠道消化，能保留肠道内的水分使大便柔软，且能增加大便容量，有利于排便。如果饮食结构不合理、食物加工过于精细，导致纤维素摄入减少，就会增加便秘的可能性。

3、额外补钙

过多的钙质在肠道内与脂肪结合形成钙皂，易引起便秘。母乳和配方奶中已经含有足够宝宝生长发育所需的钙，不需要额外添加。

应对便秘的方法有：

1、依据说明按比例冲调奶粉，一般先加水，再加成比例的奶粉

这里可以跟大家分享一个案例：有妈妈认为宝宝喝奶粉导致大便偏干，因此特意将奶粉冲得稀一些，还让宝宝多喝水。谁知，多喝水后宝宝大便不但没有改善，反而 3~5 天才排一次了。后面妈妈还给孩子喝凉茶清火，结果状况越来越糟。

其实，宝宝喝太多水占肚子，影响了正常的奶量，连正常需要的营养都不够，哪来的东西形成大便呢？长期饥饿喂养，是会影响正常的生长发育的！

我建议她停掉一切清火的凉茶等，按正确的比例冲调奶粉。2 周后来复诊，果然宝宝便秘的问题解决了。

2、适当增加纤维素的摄入，避免孩子摄入过于精细的食物

对于幼儿或者更大的孩子，如果出现了大便干结，伴随排便困难，那么可以在日常饮食中多添加一些高纤维的食物，例如：全麦麦片、红薯、芹菜、豌豆、西兰花等。值得一提的是，李子类的水果，如：李子、杏、西梅等，对帮助缓解大便干结效果不错。一个孩子每天应摄取的纤维素的量（克数）为年龄➕5g。

3、对于便秘导致的腹痛，偶尔可以使用开塞露帮助排便

有的妈妈担心宝宝使用开塞露会痛，甚至传言说有孩子长期便秘使用开塞露导致肛裂的……这些担心都是没有必要的。

一般来说开塞露是临时、快速、有效帮助排便的手段。在症状缓解后，就需要进一步干预，通过调整饮食等来从根本上解决问题。

至于肛裂的问题，事实应该是便秘的孩子更容易出现肛裂的状况，而不是使用开塞露引起的，这两者没有因果关系。

4、对于相对严重的便秘，可以尝试使用乳果糖等温和的软便剂

请按照医生的建议服用，通常维持用药不少于 2 个月。在便秘症状消失后再并逐渐减量。

那些"据说" 能解除便秘的方法 有效吗？

1、香蕉是解除便秘的利器吗？

传统观点认为：香蕉比软滑，所以很多家长喜欢给孩子吃香蕉，认为能帮助通便。但香蕉的营养成分以碳水化合物为主，含纤维素并不多，对便秘并没有帮助。

相反，生一点的香蕉里面还含有果胶，可能可以帮助止泻 。香蕉含钾比较多，能帮助腹泻病人补充因腹泻丢失的钾 ，所以便秘不要吃香蕉，腹泻可以吃。

2、喝蜂蜜水可以帮助缓解便秘吗？

妈妈们都知道 1 岁内宝宝不能食用蜂蜜，那么 1 岁以上是不是就能通过喝蜂蜜水来缓解便秘呢？其实蜂蜜的营养成分主要是糖和水（约八成糖+两成水），剩下的蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质加起来也仅占 0.5% 左右。所以蜂蜜的营养价值最主要是提供能量，其余的功效可以忽略不计。

有些人喝了蜂蜜后大便变得通畅了，这与蜂蜜中所含的果糖有关（蜂蜜含果糖约40%）。但对于果糖不耐受的人来说，想要达到通便的效果，还不如直接吃水果。 因为水果中的果糖同样可以起到通便效果，且完整的水果还含有丰富纤维素、维生素等成分，比蜂蜜的营养价值更高。

3、便秘的时候吃酸奶有没有用？

很多酸奶的广告以"肠道通畅"为卖点，所以大家普遍就认为便秘、腹泻时食用酸奶有养护肠道的作用。

酸奶的确美味且营养，是不错的食物。但所谓酸奶中是否真的有"益生菌"到目前还是有争议的.就算有，口服下去后真正能到达肠道和起作用的可能性也很低。所以，酸奶不能真正到达肠道和起益生作用，不必对通便抱有幻想。

4、吃益生菌有帮助吗？

目前没有充足的证据证实益生菌对便秘有用，不推荐常规用益生菌来治便秘。

关于宝宝便秘这件事，妈妈们很多时候是太过于担心和焦虑了，甚至是自己吓自己。

与其纠结孩子是不是每天都排便这样的问题，还不如把重点放在关注孩子的精神状况是不是活泼机敏，体重增长是否合理上来。

当然，如果孩子真有便秘的问题，也不用过分担心焦虑，找医生寻求相对应的解决方法。

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