“屎尿屁”是孩子生長過程中永遠的話題。因爲從寶寶的大便狀態，媽媽可以判斷寶寶的成長情況，所以也就格外重視一些。如果寶寶一天甚至幾天沒有大便，媽媽就會焦慮：糟糕，孩子便祕了，這可怎如何是好？

此時有很多人傳授經驗：“便祕了，多喫點香蕉、喝點蜂蜜、、喫點益生菌，便祕就能好了…… ”那麼，這些方法真的好使嗎？

首先弄清楚， 孩子真的便祕了嗎？

平時我常常會收到一些帶着焦慮的提問，比如：

“女寶寶純母乳餵養 5 個月，8.3kg，69cm。自從滿月後， 4~5 天才排一次便，平時白天喝 5 次、夜裏喝 1 次母乳。最近一個多月都是 10 天左右才排一次大便，並且大便都是糊狀的，量挺多的，尿不溼可以鋪差不多一半。平時肚子也不硬 ，時不時放臭屁。這是便祕嗎？我需要給她添加益生菌嗎？或者不需要干預嗎？ ”

兒童便祕原因有很多，最常見的是功能性便祕，少見的則有病理性便祕、器質性便祕。後者更偏向於疾病範疇。如先天性甲低、先天性巨結腸等。今天我們不做詳細說明，先將注意力集中在功能性便祕上來一一梳理吧。

很多人以爲每天應該大便一次纔算正常，事實上卻不是這樣。

如何判斷寶寶是否真的是功能性便祕？

可以參考下表：

可見功能性便祕並不是完全以排便的時間間隔來判斷的，還要結合發病時間、有無大便失禁、憋便、排便疼痛等情況綜合判斷 。

例如之前媽媽詢問的情況，其實描述說得很清楚，“糊狀便”是正常的大便性狀，“平時肚子不硬”，所以說寶寶並沒有出現排便困難，即便排便間隔較長，也不算是便祕。有些媽媽們可能有經驗，小寶寶排便次數較多，有時候每次換尿布都可以帶一點點大便。

隨着年齡增長，排便次數可以從每天幾次到幾天一次，母乳餵養的寶寶甚至會 1 周才排便 1 次。這是因爲母乳特別容易消化吸收，腸道內食物殘渣少，大便量就會少一些，甚至出現排便間隔時間長的現象，但只要大便不幹結（硬度不超過花生醬），寶寶並沒有排便困難且精神愉快，家長就不用擔心。

功能性便祕不要急，應對方法：

兒童功能性便祕，原因並不是太明確。一般來講，飲食中纖維素攝入較少、不良排便習慣、甚至精神心理因素都可能參與其中。在我行醫過程中，發現一些家長常見的誤區：

1、 不按規定比例衝調奶粉

有些家長怕寶寶喫不飽，而在正常沖泡奶量的基礎上多加一勺奶粉；有些家長則怕寶寶上火，在沖泡奶粉時多加一些水，兩種做法都是不合適的。

2、飲食結構不合理

飲食中纖維素對排便很重要。纖維素不被腸道消化，能保留腸道內的水分使大便柔軟，且能增加大便容量，有利於排便。如果飲食結構不合理、食物加工過於精細，導致纖維素攝入減少，就會增加便祕的可能性。

3、額外補鈣

過多的鈣質在腸道內與脂肪結合形成鈣皁，易引起便祕。母乳和配方奶中已經含有足夠寶寶生長發育所需的鈣，不需要額外添加。

應對便祕的方法有：

1、依據說明按比例衝調奶粉，一般先加水，再加成比例的奶粉

這裏可以跟大家分享一個案例：有媽媽認爲寶寶喝奶粉導致大便偏幹，因此特意將奶粉衝得稀一些，還讓寶寶多喝水。誰知，多喝水後寶寶大便不但沒有改善，反而 3~5 天才排一次了。後面媽媽還給孩子喝涼茶清火，結果狀況越來越糟。

其實，寶寶喝太多水佔肚子，影響了正常的奶量，連正常需要的營養都不夠，哪來的東西形成大便呢？長期飢餓餵養，是會影響正常的生長發育的！

我建議她停掉一切清火的涼茶等，按正確的比例衝調奶粉。2 周後來複診，果然寶寶便祕的問題解決了。

2、適當增加纖維素的攝入，避免孩子攝入過於精細的食物

對於幼兒或者更大的孩子，如果出現了大便乾結，伴隨排便困難，那麼可以在日常飲食中多添加一些高纖維的食物，例如：全麥麥片、紅薯、芹菜、豌豆、西蘭花等。值得一提的是，李子類的水果，如：李子、杏、西梅等，對幫助緩解大便乾結效果不錯。一個孩子每天應攝取的纖維素的量（克數）爲年齡➕5g。

3、對於便祕導致的腹痛，偶爾可以使用開塞露幫助排便

有的媽媽擔心寶寶使用開塞露會痛，甚至傳言說有孩子長期便祕使用開塞露導致肛裂的……這些擔心都是沒有必要的。

一般來說開塞露是臨時、快速、有效幫助排便的手段。在症狀緩解後，就需要進一步干預，通過調整飲食等來從根本上解決問題。

至於肛裂的問題，事實應該是便祕的孩子更容易出現肛裂的狀況，而不是使用開塞露引起的，這兩者沒有因果關係。

4、對於相對嚴重的便祕，可以嘗試使用乳果糖等溫和的軟便劑

請按照醫生的建議服用，通常維持用藥不少於 2 個月。在便祕症狀消失後再並逐漸減量。

那些"據說" 能解除便祕的方法 有效嗎？

1、香蕉是解除便祕的利器嗎？

傳統觀點認爲：香蕉比軟滑，所以很多家長喜歡給孩子喫香蕉，認爲能幫助通便。但香蕉的營養成分以碳水化合物爲主，含纖維素並不多，對便祕並沒有幫助。

相反，生一點的香蕉裏面還含有果膠，可能可以幫助止瀉 。香蕉含鉀比較多，能幫助腹瀉病人補充因腹瀉丟失的鉀 ，所以便祕不要喫香蕉，腹瀉可以喫。

2、喝蜂蜜水可以幫助緩解便祕嗎？

媽媽們都知道 1 歲內寶寶不能食用蜂蜜，那麼 1 歲以上是不是就能通過喝蜂蜜水來緩解便祕呢？其實蜂蜜的營養成分主要是糖和水（約八成糖+兩成水），剩下的蛋白質、氨基酸、維生素、礦物質加起來也僅佔 0.5% 左右。所以蜂蜜的營養價值最主要是提供能量，其餘的功效可以忽略不計。

有些人喝了蜂蜜後大便變得通暢了，這與蜂蜜中所含的果糖有關（蜂蜜含果糖約40%）。但對於果糖不耐受的人來說，想要達到通便的效果，還不如直接喫水果。 因爲水果中的果糖同樣可以起到通便效果，且完整的水果還含有豐富纖維素、維生素等成分，比蜂蜜的營養價值更高。

3、便祕的時候喫酸奶有沒有用？

很多酸奶的廣告以"腸道通暢"爲賣點，所以大家普遍就認爲便祕、腹瀉時食用酸奶有養護腸道的作用。

酸奶的確美味且營養，是不錯的食物。但所謂酸奶中是否真的有"益生菌"到目前還是有爭議的.就算有，口服下去後真正能到達腸道和起作用的可能性也很低。所以，酸奶不能真正到達腸道和起益生作用，不必對通便抱有幻想。

4、喫益生菌有幫助嗎？

目前沒有充足的證據證實益生菌對便祕有用，不推薦常規用益生菌來治便祕。

關於寶寶便祕這件事，媽媽們很多時候是太過於擔心和焦慮了，甚至是自己嚇自己。

與其糾結孩子是不是每天都排便這樣的問題，還不如把重點放在關注孩子的精神狀況是不是活潑機敏，體重增長是否合理上來。

當然，如果孩子真有便祕的問題，也不用過分擔心焦慮，找醫生尋求相對應的解決方法。

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