在《疲劳、早衰、便秘、记忆下降？你可能患上了这个沉默的流行病（上）》中，我们讨论了维生素B12缺乏症是一种非常容易被忽视的流行病，也与很多慢病疾病息息相关。

什么原因导致了B12缺乏症如此普遍呢？

B12的吸收非常复杂，涉及多个程序，任何一个都可能出错。以下任何情况都可能导致B12吸收不良：

●肠道营养不良

●肠漏和肠发炎

●萎缩性胃炎或胃酸过多或胃酸低

●恶性贫血

●药物，尤其是质子泵抑制剂（PPI）和其他抑酸药物

●醇

●在手术或娱乐期间暴露于一氧化二氮

这解释了为什么即使食用大量含B12的动物产品的人也会出现缺乏症。

谁有缺乏风险？

一般而言，以下几类人出现缺乏症的风险最高：

●素食主义者

●60岁以上的人

●经常使用PPI或抑酸药的人

●服用二甲双胍等糖尿病药物的人

●患有克罗恩病，溃疡性结肠炎，腹腔或IBS的人

●有不孕和流产史的妇女

素食主义者注意：B12仅在动物产品中发现

你不能从植物中获得B12，这种维生素只存在于动物产品中。这就是为什么素食者需要知道缺乏症的表现和如何规避。

B12是唯一一种含有微量元素（钴）的维生素，因此被称为钴胺素。钴胺素是在动物的肠道中产生的。这是我们从植物或阳光下无法获得的唯一维生素，植物不需要B12，因此植物中并未存储B12。

素食主义者一个普遍神话是，有可能从以下植物来源中获得B12：海藻、发酵大豆、螺旋藻

啤酒酵母

但是，然而，据称含有B12的植物性食品实际上含有B12类似物，叫做钴胺类，它会阻碍和增加对真正B12的需求。这就解释了为什么研究始终表明，多达50％的长期素食者和80％的素食者缺乏B12。

B12缺乏对儿童的影响

B12缺乏症对孩子的影响尤其令人震惊，研究表明，吃纯素到六岁的孩子在开始食用一些动物产品数年后仍然缺乏B12。

在一项研究中，研究人员发现孩子的B12状况与他们在测试测量中的一些表现之间存在关联，如空间能力、液态智力（学习和解决问题的能力）、短期记忆研究人员发现，以前纯素食的孩子在每个地区的得分都比杂食同伴的孩子低。

研究人员说，液态智力的不足尤其令人不安，因为该领域会影响儿童的推理能力，解决复杂问题，学习和参与抽象思维的能力，这些方面的任何缺陷都可能对孩子造成长期后果。

我知道人们选择这样的饮食方式有很多原因，我也尊重人们做出自己选择的权利。我也知道，像所有父母一样，素食主义者也希望为孩子们提供最好的食物。

这就是为什么对那些不吃动物产品的人来说，了解B12并没有植物来源是至关重要的，所有的纯素食者和大多数素食者都应该补充B12。

这对于素食或纯素食儿童或孕妇尤其重要，因为他们对B12的需求更大，如果您不愿意服用膳食补充剂，那么也许该重新考虑一下素食了。

如何治疗缺乏症

B12流行的最大悲剧之一是，诊断和治疗相对容易和便宜，特别是与处于缺乏B12晚期的患者需要的治疗相比。B12测试可以在任何实验室中进行，而且应该由保险支付。

与很多疾病一样，适当的治疗取决于引起问题的潜在机制。患有恶性贫血或炎症性肠病(如克罗恩病)的人很可能终生吸收不良，可能需要无限期地注射B12。对于那些严重缺乏营养会引起神经系统症状的人来说，这可能也是真的。

最近的一些研究表明，对于患有B12吸收不良问题的患者，大剂量口服或鼻腔给药可能与注射一样有效。然而，大多数B12专家仍建议为恶性贫血和涉及神经系统症状的晚期虚弱者注射。

●尝试补充

氰钴胺是美国最常用的B12补充形式，但最近的证据表明，羟考巴胺（在欧洲经常使用）优于氰钴胺，而甲基钴胺素可能优于前两者，尤其是对于神经系统疾病。

日本的研究表明，甲基钴胺素在治疗神经症状方面甚至更有效，而且可能更好地被吸收，因为它绕过了B12吸收周期中的几个潜在问题。除此之外，甲基钴胺为机体提供了甲基群，这些甲基群在各种对整体健康至关重要的生物过程中发挥作用。

●改变饮食

通过天然食物来滋养你的身体是获得你所需要的维生素和营养的最好方式。如果你缺乏B12，试着吃一些富含维生素的食物，比如：肝、贝类、蛤蜊、生蚝、器官类，食用其他种类的海鲜，例如章鱼，鱼卵，龙虾和螃蟹，也可以帮助您达到正常的B12水平。

如果您不喜欢海鲜，还可以从以下食物中获取这种维生素：羊肉、牛肉、蛋、起司，需要特别注意的是，这些食物中的B12含量远没有贝类和器官肉中的含量高。

如果您遇到维生素B12缺乏症状怎么办

如果您怀疑自己有B12缺乏症，第一步就是要进行检测；如果您的B12缺陷，则下一步是确定导致缺陷的机制，一旦确定了机理，就可以选择适当的补充剂型（注射剂，口服剂，舌下剂或鼻剂），剂量和治疗时间。

所以，下次当你或你认识的人经历老年衰老时，请记住:这可能不仅仅是变老，也可能是缺乏B12。

（本文作者：王慧老师，高级健康管理师，高级亚健康调理师，焕然新生糖尿病自然疗法（亚洲）研究中心自然疗法师，国际自然疗法学院(香港分院)健康管理师，美国功能医学研究院IFM自然疗法师，从事亚健康和慢性病私人订制个性化调理工作6年，运用营养学、自然疗法、功能医学、中医养生等各种非药物疗法，通过健康生活教育和干预来预防和康复各种慢性疾病，达到身心灵整体健康。）

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