在《疲勞、早衰、便祕、記憶下降？你可能患上了這個沉默的流行病（上）》中，我們討論了維生素B12缺乏症是一種非常容易被忽視的流行病，也與很多慢病疾病息息相關。

什麼原因導致了B12缺乏症如此普遍呢？

B12的吸收非常複雜，涉及多個程序，任何一個都可能出錯。以下任何情況都可能導致B12吸收不良：

●腸道營養不良

●腸漏和腸發炎

●萎縮性胃炎或胃酸過多或胃酸低

●惡性貧血

●藥物，尤其是質子泵抑制劑（PPI）和其他抑酸藥物

●醇

●在手術或娛樂期間暴露於一氧化二氮

這解釋了爲什麼即使食用大量含B12的動物產品的人也會出現缺乏症。

誰有缺乏風險？

一般而言，以下幾類人出現缺乏症的風險最高：

●素食主義者

●60歲以上的人

●經常使用PPI或抑酸藥的人

●服用二甲雙胍等糖尿病藥物的人

●患有克羅恩病，潰瘍性結腸炎，腹腔或IBS的人

●有不孕和流產史的婦女

素食主義者注意：B12僅在動物產品中發現

你不能從植物中獲得B12，這種維生素只存在於動物產品中。這就是爲什麼素食者需要知道缺乏症的表現和如何規避。

B12是唯一一種含有微量元素（鈷）的維生素，因此被稱爲鈷胺素。鈷胺素是在動物的腸道中產生的。這是我們從植物或陽光下無法獲得的唯一維生素，植物不需要B12，因此植物中並未存儲B12。

素食主義者一個普遍神話是，有可能從以下植物來源中獲得B12：海藻、發酵大豆、螺旋藻

啤酒酵母

但是，然而，據稱含有B12的植物性食品實際上含有B12類似物，叫做鈷胺類，它會阻礙和增加對真正B12的需求。這就解釋了爲什麼研究始終表明，多達50％的長期素食者和80％的素食者缺乏B12。

B12缺乏對兒童的影響

B12缺乏症對孩子的影響尤其令人震驚，研究表明，喫純素到六歲的孩子在開始食用一些動物產品數年後仍然缺乏B12。

在一項研究中，研究人員發現孩子的B12狀況與他們在測試測量中的一些表現之間存在關聯，如空間能力、液態智力（學習和解決問題的能力）、短期記憶研究人員發現，以前純素食的孩子在每個地區的得分都比雜食同伴的孩子低。

研究人員說，液態智力的不足尤其令人不安，因爲該領域會影響兒童的推理能力，解決複雜問題，學習和參與抽象思維的能力，這些方面的任何缺陷都可能對孩子造成長期後果。

我知道人們選擇這樣的飲食方式有很多原因，我也尊重人們做出自己選擇的權利。我也知道，像所有父母一樣，素食主義者也希望爲孩子們提供最好的食物。

這就是爲什麼對那些不喫動物產品的人來說，瞭解B12並沒有植物來源是至關重要的，所有的純素食者和大多數素食者都應該補充B12。

這對於素食或純素食兒童或孕婦尤其重要，因爲他們對B12的需求更大，如果您不願意服用膳食補充劑，那麼也許該重新考慮一下素食了。

如何治療缺乏症

B12流行的最大悲劇之一是，診斷和治療相對容易和便宜，特別是與處於缺乏B12晚期的患者需要的治療相比。B12測試可以在任何實驗室中進行，而且應該由保險支付。

與很多疾病一樣，適當的治療取決於引起問題的潛在機制。患有惡性貧血或炎症性腸病(如克羅恩病)的人很可能終生吸收不良，可能需要無限期地注射B12。對於那些嚴重缺乏營養會引起神經系統症狀的人來說，這可能也是真的。

最近的一些研究表明，對於患有B12吸收不良問題的患者，大劑量口服或鼻腔給藥可能與注射一樣有效。然而，大多數B12專家仍建議爲惡性貧血和涉及神經系統症狀的晚期虛弱者注射。

●嘗試補充

氰鈷胺是美國最常用的B12補充形式，但最近的證據表明，羥考巴胺（在歐洲經常使用）優於氰鈷胺，而甲基鈷胺素可能優於前兩者，尤其是對於神經系統疾病。

日本的研究表明，甲基鈷胺素在治療神經症狀方面甚至更有效，而且可能更好地被吸收，因爲它繞過了B12吸收週期中的幾個潛在問題。除此之外，甲基鈷胺爲機體提供了甲基羣，這些甲基羣在各種對整體健康至關重要的生物過程中發揮作用。

●改變飲食

通過天然食物來滋養你的身體是獲得你所需要的維生素和營養的最好方式。如果你缺乏B12，試着喫一些富含維生素的食物，比如：肝、貝類、蛤蜊、生蠔、器官類，食用其他種類的海鮮，例如章魚，魚卵，龍蝦和螃蟹，也可以幫助您達到正常的B12水平。

如果您不喜歡海鮮，還可以從以下食物中獲取這種維生素：羊肉、牛肉、蛋、起司，需要特別注意的是，這些食物中的B12含量遠沒有貝類和器官肉中的含量高。

如果您遇到維生素B12缺乏症狀怎麼辦

如果您懷疑自己有B12缺乏症，第一步就是要進行檢測；如果您的B12缺陷，則下一步是確定導致缺陷的機制，一旦確定了機理，就可以選擇適當的補充劑型（注射劑，口服劑，舌下劑或鼻劑），劑量和治療時間。

所以，下次當你或你認識的人經歷老年衰老時，請記住:這可能不僅僅是變老，也可能是缺乏B12。

（本文作者：王慧老師，高級健康管理師，高級亞健康調理師，煥然新生糖尿病自然療法（亞洲）研究中心自然療法師，國際自然療法學院(香港分院)健康管理師，美國功能醫學研究院IFM自然療法師，從事亞健康和慢性病私人訂製個性化調理工作6年，運用營養學、自然療法、功能醫學、中醫養生等各種非藥物療法，通過健康生活教育和干預來預防和康復各種慢性疾病，達到身心靈整體健康。）

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