婦科良方理衝湯，

三棱莪術共爲將，

黃芪黨蔘術山藥，

花粉內金知母嘗。

理衝湯出自民國時期的神醫張錫純，他是一位老軍醫，是近代中醫第一人。

【理衝湯】，顧名思義，是調理衝脈的湯方。

【衝脈】是奇經八脈的其中一條經脈，起於胞宮，下出於會陰，並在此分爲二支，與腎經、肝經、任脈、督脈相匯。上行支：其前行者（衝脈循行的主幹部分）沿腹前壁挾臍（臍旁五分）上行，與足少陰經相併，散佈於胸中，再向上行，經咽喉，環繞口脣；其後行者沿腹腔後壁，上行於脊柱內。下行支：出會陰下行，沿股內側下行到大趾間。

衝脈循行路線

【衝脈的功能】

一、調節十二經氣血：衝脈上至於頭，下至於足，貫串全身，爲總領諸經氣血的要衝。當經絡臟腑氣血有餘時，衝脈能加以涵蓄和貯存；經絡臟腑氣血不足時，衝脈能給予灌注和補充，以維持人體各組織器官正常生理活動的需要。故有“十二經脈之海”、“五臟六腑之海”和“血海”之稱。

二、主生殖功能：衝脈起於胞宮，又稱“血室”、“血海”。衝脈有調節月經的作用。衝脈與生殖功能關係密切，女性“太沖脈盛，月事以時下，故有子。”“太沖脈衰少，天癸竭地道不通。”這裏所說的“太沖脈”，即指衝脈而言。另外，男子或先天衝脈未充，或後天衝脈受傷，均可導致生殖功能衰退。

三、調節氣機升降：衝脈在循行中並於足少陰，隸屬於陽明，又通於厥陰，及於太陽。衝脈主要調節主要是肝、腎和胃氣機升降的功能。

【理衝湯】

【組成】生黃芪15克，黨蔘10克，白朮10克，生山藥25克，天花粉20克，知母20克，三棱15克，莪術15克，生雞內金15克。（1錢=5克）
【用法】用水3盅，煎至將成，加好醋少許，滾數沸服，雞內金打粉沖服。
【功用】補脾益氣，破血消癥。
【主治】主治婦女經閉不行或產後惡露不盡，結爲癥瘕。以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯10餘劑後，虛證自退，30劑後，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。並治男子勞瘵，一切臟腑癥瘕、積聚、氣鬱、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。

古中醫在幾千年前對子宮肌瘤已有清楚的認識，將婦女下腹部胞中有結塊，伴有或痛、或脹、或滿，甚或出血者稱之爲'癥瘕'。癥者，堅硬不移，痛有定處；瘕者，推之可移，痛無定處。大抵癥屬血病，瘕屬氣病，彼此密切相連，難以區分。癥瘕的形成多與正氣虛弱，氣血失調有關。本病的病因雖有多端，但其病機，主要是氣滯而導致血瘀內結。七情內傷，肝氣鬱結，血行不暢，滯於胞宮，結成癥瘕。或因經期、產後血室正開，風寒乘虛侵入，凝滯氣血；或因房事不節，餘血未淨，與邪相搏成瘀；或憂思惱怒，氣血不和，亦可致瘀。瘀積日久，則可成瘕。但癥瘕日久，損傷正氣，故治療上要始終注意保護正氣，攻伐之藥用之不宜過度，邪衰應扶正達邪，以免傷正，此時應以理衝湯爲首選。

做個形象一點的比如，一條正常的河流，氣候溫暖，水流穩定，河水清澈，河水有自淨的能力。進入冬季，水流動慢了，就會有淤泥堆積，加上天寒地凍，河水逐漸結冰，河裏的淤泥就會越積越多，河水越來越髒，淤堵成患。所謂“戶樞不蠹，流水不腐”，只要河水能保持充分流動起來，就不會淤堵。

子宮肌瘤的形成也是這個道理，氣滯、受寒、血瘀、痰溼這些壞的傢伙聚集在一起，狼狽爲奸，最終形成了子宮肌瘤。

古代中醫認爲女人的子宮、卵巢、月經跟衝脈和任脈這兩條經密切相關，衝脈和任脈梳理好了，女人就不會有婦科相關的問題。

【理衝湯】是一個攻補兼施的方子，活血的同時還補血，破氣的同時還照顧到了補氣，經過了無數人的驗證，公認的治療子宮肌瘤的好方子。“一切臟腑癥瘕、積聚、氣鬱、脾弱、滿悶、痞脹，不能飲食。”理衝湯的治療範圍很大，無論有形無形的積聚、結節、增生、肌瘤、囊腫、停滯都可以用理衝湯來調理，當然也包括女人常見的卵巢囊腫和乳腺增生。

現就子宮肌瘤的成因，解讀一下【理衝湯】的妙處

第一梯隊，補氣扶正：黃芪、黨蔘

子宮肌瘤的患者最初都有氣虛的表現，氣對人體非常重要，身體五臟六腑都是在氣的推動下完成自己的本質工作，人在氣虛的時候就會很懶，沒有力氣也沒有精神，幹什麼都提不起勁，躺在牀上不愛動也不想說話，而且氣虛了整個身體的血液運行就會變慢，經絡就很容易阻塞，從而爲肌瘤的產生創造條件。

黃芪和黨蔘都是補氣的佳品，可以補一身之氣，黃芪和黨蔘的搭配是非常巧妙的，人蔘也可以補氣，但是人蔘偏熱，有的人一喫人蔘就容易煩躁，甚至流鼻血，黃芪和黨蔘這兩味藥一溫一涼，既能相輔相成，達到1+1大於2的效果，又不容易生內熱，真是妙不可言。

第二梯隊，補益後天脾胃，化生氣血：白朮、山藥

氣補上來了，自然還要補血，女人以血爲本，而且女人一生之中的經、孕、產、乳都要消耗大量的氣血，所以任何時候女人補血肯定是錯不了的，而且本方破血消積，在消除肌瘤的同時，自然也要消耗一定的氣血。

這個方子的巧妙之處在於並不是直接通過當歸、阿膠這些藥材來直接將血補上來，而是通過調動起身體自身的生血產血的能力，來達到補血的目的。脾胃爲後天之本，氣血生化之源，身體的氣血完全依靠脾胃從食物中吸收的精華轉化而來，脾胃功能好，自然氣血旺盛。

通過白朮和山藥來強壯脾胃，自給自足，這就好比救助貧困家庭，並不是直接給錢，而是教給他們賺錢養家的技能，自己去賺錢一樣。“授人以魚不如授人以漁”，對激發身體自愈也是同樣的道理，張錫純不愧爲“神醫”。

第三梯隊，滋陰退熱，防止滋膩：天花粉，知母。

知母和天花粉是張錫純常用的藥對，就像一對恩愛的夫妻一樣，形影不離。天花粉是瓜蔞根，一是其根作粉，色白如雪；二是切面有不規則的花紋，天然而成。天花粉發達根系能夠把氣滯血凝之處通開，張錫純稱之爲通行經絡。天花粉是滋陰的，還可以化痰，把身體的痰溼去除，天花粉還可以軟堅散結，子宮肌瘤裏面肯定有痰溼的，子宮肌瘤是一個包塊，是一個堅硬的，需要軟堅散結。知母涼潤，爲了防止白朮與黃芪的燥性，很多人服用黃芪上火，加了知母就不會上火了。這兩個藥加在一起可以滋陰清熱，很多子宮肌瘤的女人會有肌膚甲錯的表現，也就是皮膚乾燥、脫皮，這些都是陰虛、血虛不能濡養肌膚導致的，知母滋陰、天花粉清熱，有了這兩味藥的加入就可以讓肌膚得到滋潤，很好的緩解皮膚乾燥的問題。

第四梯隊，破血祛瘀，軟堅散結：三棱、莪術、雞內金

三棱、莪術也是張錫純用的非常多的藥對。用三棱、莪術來消除症瘕積聚可以說是張錫純的首創，張錫純之所以醫術高超，用藥如神是因爲他對每味藥都瞭解的非常透徹，對於藥材的藥性、功效、用量，張錫純都是一味藥一味藥的去實驗，最終得出這味藥的使用心得。

在張錫純之前，很多醫家並不敢放手使用三棱、莪術，認爲三棱、莪術破血行氣之力太強，怕患者身體喫不消，可是張錫純在臨牀中反覆印證發現，三棱、莪術對於消除各個類型的癥瘕、積聚效果都非常好，而且三棱、莪術藥性並沒有多峻猛，於是張錫純打破傳統，在很多方子裏用了三棱、莪術，每每收到奇效。也正是從此以後，三棱、莪術才被人廣泛使用。

【張錫純醫錄記載】從來醫者調氣行血，習用香附，而不習用三棱、莪術。蓋以其能破癥瘕，遂疑其過於猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術之良能，非二藥之性烈於香附也。愚精心考驗多年，凡習用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚於三棱、莪術。若論消磨癥瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術也。且此方中，用三棱、莪術以消衝中瘀血，而即用參、芪諸藥，以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、芪能補氣，得三棱、莪術以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術之力以消癥瘕，此其所以效也。

理衝湯這個方子正常煎煮就行，以上是一付的量，一天一付，分兩次溫服。需要提醒的是黃芪、山藥、雞內金都要用生的，炒熟的效果就大打折扣了。雞內金打粉沖服更佳。

【理衝湯加減】

服之覺悶者，減去白朮。覺氣弱者，減三棱3克，莪術3克。瀉者，以白芍代知母，白朮改用12克。熱者，加生地、天冬各數克。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂6克(搗細沖服)，烏附子6克。瘀血堅甚者，加生水蛭6克(不用炙，打粉沖服)。若其人堅壯無他病，惟用以消癜瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產育者，若用此方，三棱、莪術宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數克，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見癜瘕，或月信猶未閉者，雖在已產育之婦人，亦少用三棱、莪術。若病人身體贏弱，脈象虛數者，去三棱、莪術，將雞內金改用12克，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術亦宜少用或用雞內金代之亦可。

附錄

【理衝湯驗案】

1．肝癌並肝硬化腹水
活動性肝硬化時，常常出現腹水。腹水形成的機理是一個十分複雜的過程，因爲這是由多種病理因素，多個臟器，多個環節互相作用的結果。肝硬化引起的腹水，屬非炎性漏出液，外觀顏色常爲淡黃色，清晰或微混濁，屬漿液性，一般不凝固，比重常低於1．017，漿膜粘蛋白定性試驗陰性，蛋白定量常低於3．0克％，主要爲白蛋白。葡萄糖定量約與血液的含量相等。每立方毫米所含細胞數常少於100個，以內皮細胞爲主。細菌學檢查無致病菌存在。

肝癌並肝硬化腹水屬於中醫'鼓脹'的範疇。鼓脹是據腹部膨脹如鼓而命名。本病在各家方書中有許多不同的名稱，如'水蠱'、'蠱脹'、'蜘蛛蠱'、'單腹蠱'等。本病的成因，《內經·陰陽應象大論》認爲是濁氣在上。《諸病源候論》認爲本病與感染'水毒'有關。朱丹溪與張景嶽認爲情志抑鬱，飲食不節，或飲酒過度，都是鼓脹的原因。喻嘉言則認爲瘕瘕、積塊，日久可轉化爲鼓脹。總之，本病的病因主要由於：酒食不節，情志所傷，血吸蟲感染及其他疾病轉變等。其病機由於肝、．脾、腎三髒受病，氣、血、水瘀積腹內，以致腹部日漸脹大而成鼓脹。

本病在辨證方面，根據病程和正邪的關係，一般發病初期多肝脾失調、氣滯溼阻，根據病機應分清氣滯、血瘀、溼熱和寒溼的偏盛，分別採用理氣祛溼、行氣活血、健脾利水等法。必要時亦可暫時用峻劑逐水。

當辨證爲正虛氣滯血瘀時，理衝湯爲常用處方之一。

理衝湯加減：黃芪12克，黨蔘12克，白朮12克，三棱8克，莪術8克，雞內金10克，丹蔘20克，薏苡仁20克，茯苓10克，厚朴10克，大腹皮10克，山藥10克。
尿少，加豬苓、茯苓皮、車前子；便祕，加大黃；食滯納呆，加神曲、焦三仙；血虛，加用四物湯。

根據《江西中醫藥》，2000，(2)：5，杜平報道：採用理衝湯加減治療肝癌並肝硬化腹水，收效滿意。處方：黃芪15克，黨蔘15克，白朮15克，丹蔘30克，薏苡仁30克，三棱10克，莪術10克，茯苓10克，雞內金10克，厚朴10克，大腹皮10克，枳殼6克，青皮6克，陳皮6克。水煎服，日1劑。便祕，加芒硝、大黃；尿少，加豬苓、茯苓皮、車前子；食滯，加神曲、山楂；火旺，加黃芩、黃連；陰虛，加沙蔘、麥門冬；血虛，合四物湯。腹水消退後，加鱉甲、穿山甲、牡蠣。

2．前列腺肥大

前列腺肥大又稱前列腺增生，是指排尿困難，尿瀦留，直腸指檢可摸到前列腺增大的病症。本病是老年男性的常見病。一般認爲其發生與內分泌失調，男性激素失調有關。本病早期表現爲尿頻，尤爲夜尿多，排尿困難，尿流無力等，晚期可出現尿頻，尿急，排尿困難，最終出現尿瀦留或充溢性尿失禁。直腸指檢可摸及增生的前列腺，表面光滑，質地較硬，中央溝消失。
本病屬於中醫學'癃閉'的範圍。癃閉是指小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通爲主症的一種疾病。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱爲'癃'；以小便閉塞，點不通，病勢較急者稱爲'閉'。

本病的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、腎、肝均有密切關係。本病病機多歸納爲下焦溼熱、腎陽不足、瘀阻下焦，但本病直腸指檢或8超及體格檢查均見有形之物，且病者年高體虧，氣虛血緩，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內停，日久漸積而成爲本病。故治療本病應以補氣助陽，化瘀散結，清熱利溼。運用理衝湯爲基本方。

理衝湯加減：黃芪30克，天花粉30克，黨蔘10克，白朮10克，山藥10克，知母10克，三棱10克，莪術10克，桃仁10克，紅花10克，雞內金10克，威靈仙10克，水蛭10克。

尿流無力，肢冷畏寒，加白芍、熟附子、川椒、肉桂；小便頻數不爽，尿黃而熱，加梔子、大黃、車前子；尿瀦留，會陰、少腹脹痛，加丹蔘、澤蘭、穿山甲。

根據《四中醫》，2000，(4)：31，劉紹峯報道：運用理衝湯加減治療前列腺肥大32例，顯效14例，佔43．8％；有效15例，佔46．9％；無效3例，佔9．3％。總有效率爲90．7％。處方：生黃芪30克，天花粉30克，黨蔘15克，白朮15克，生山藥15克，知母15克，三棱15克，莪術15克，生雞內金15克，威靈仙15克，水蛭10克。水煎服，日1劑。若脾虛便溏者，以白芍5克代知母；腎虛怕冷者，加肉桂12克，補骨脂12克；小便失禁者，加益智仁12克，桑螵蛸12克；小便澀痛明顯者，加竹葉12克，黃柏12克；血尿者，加白茅根30克，琥珀粉末3克(分次沖服)。

3．閉經

女性月經初潮，一般在14週歲左右。如果18歲尚未來潮的稱爲原發性閉經。月經來潮以後又中斷3個月以上而不來月經的稱爲繼發性閉經。但在青春期前、妊娠期、哺乳期和絕經期或以藥物控制月經暫時不來潮的均屬生理現象。

閉經的原因分爲：
(1)精神因素性閉經：環境、氣候變化、創傷、恐懼、憂慮、緊張等因素均可引起閉經。
(2)營養不良性閉經：長期營養不良，缺乏蛋白質及維生素等，引起內分泌障礙而致閉經。
(3)全身性疾病所致的閉經：慢性消耗性疾病，如結核病、嚴重貧血等。
(4)子宮、卵巢、丘腦性閉經。

閉經是一種症狀，引起閉經的病因很複雜，因此首先要區分原發性閉經與繼發性閉經。原發性閉經的患者，如果智力、體態及女性第二性徵發育良好，說明卵巢有一定功能，要注意是否有不同類型的生殖系統的畸形。繼發性閉經的患者，青春期婦女應注意環境、地區的變化，精神神經因素及生殖器結核等；育齡婦女應注意妊娠、生育、哺乳、避孕等有關原因，併除外妊娠。中醫認爲閉經的病因、病機較複雜，按'辨證求因'的原則可分爲虛、實兩類。虛者精血不足、血海空虛、無血可下，實者多由氣滯血瘀、痰溼阻滯導致閉經。但有時虛實夾雜，氣虛血瘀是其中一個重要的致病因素。治療氣滯血瘀型的閉經應益氣活血，理衝湯是常用方。
理衝湯加減：黃芪15克，黨蔘15克，天花粉15克，白朮10克，山藥20克，當歸10克，熟地10克，知母15克，三棱1O克，莪術10克，桃仁10克，紅花10克，雞內金10克。
小腹冷痛，得溫痛減，四肢不溫者，加小茴香10克，桂枝15克；小腹疼痛灼熱，脈數苔黃者，加敗醬草20克，魚腥草20克，黃柏12克。

根據《上海中醫藥雜誌》，1994，(8)：14，張心夷報道：運用理衝湯加減治療人流後閉經收效顯著。①衝任失調，氣血虧虛證處方：生黃芪18克，黨蔘12克，白朮12克，生山藥30克，天花粉15克，雞內金10克，當歸12克，熟地15克，知母12克，三棱6克，莪術6克，雞血藤15克。隨症加減：伴有情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質虛弱，腰痠耳鳴，性慾低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等。②衝任失調，脈絡不通證處方：生黃芪18克，黨蔘12克，生山藥30克，天花粉15克，知母12克，三棱10克，莪術10克，生雞內金10克，川芎12克，柴胡10克，枳殼10克，香附10克，雞血藤15克。③衝任失調，肝腎不足證處方：生黃芪18克，黨蔘15克，山藥18克，生雞內金10克，熟地15克，巴戟天12克，山萸肉12克，炒杜仲12克，菟絲子12克，枸杞子12克，雞血藤15克，當歸12克，三棱6克，莪術6克。

4．子宮肌瘤
子宮肌瘤又稱爲子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤。多發於中年婦女，30歲以下的較少見，不孕婦女尤爲多見。很多患有子宮肌瘤的病人，或因無症狀、或因肌瘤小，而不易被發現。

子宮肌瘤多見於35～50歲育齡期婦女，絕經期後子宮肌瘤一般停止生長，故認爲子宮肌瘤與雌激素刺激有關。子宮肌瘤爲侷限性生長的實質性腫瘤。周圍無包膜形成，但與宮壁界限分明，其間爲疏鬆的結締組織，故易從宮壁剝離。切面呈旋渦狀線紋，無血管，常爲多發性，一個子宮可同時有數個或數十個肌瘤，大小不一、可生長在子宮的任何部位。
多數子宮肌瘤無症狀，僅於盆腔檢查時發現，肌瘤大小不一定與症狀成正比，而與生長部位關係密切。主要表現爲：

(1)陰道出血：子宮肌瘤出血的原因有內膜血循環機械性阻礙發生充血及出血；肌瘤增大使子宮內膜面積增加；子宮肌壁間肌瘤妨礙子宮收縮或伴發子宮內膜增生過長則有月經週期的紊亂。

漿膜下肌瘤常無陰道出血癥狀，肌壁間肌瘤如較大時可有月經過多，伴有血塊，月經持續時間延長，間隔時間縮短，一般無不規則陰道出血。粘膜下肌瘤出現症狀較早，症狀較重，如果發生壞死、潰瘍、感染時，可有不規則陰道出血。
(2)腹部腫塊：可在偶然情況下發現下腹部有腫塊。
(3)白帶增多：肌瘤使子宮腔面積增大，子宮內膜腺體分泌增多，故白帶增多。如伴有感染還可有膿性白帶。

(4)壓迫症狀：腫瘤增大後可壓迫鄰近器官，發生各種症狀。壓迫膀胱可發生尿頻、尿瀦留；壓迫直腸可發生便祕；壓迫輸尿管可發生輸尿管積水，伴有明顯腰痛。

(5)疼痛：肌瘤一般情況下不發生疼痛，主要發生在較大子宮肌瘤患者，當肌瘤壓迫盆腔結締組織及神經時可出現疼痛。也可因盆腔粘連或肌瘤蒂部扭轉，或肌瘤發生紅色變性時出現疼痛。
(6)不孕：由於肌瘤阻礙受精卵着牀，或因管腔變形，輸卵管入口受阻，妨礙精子進入輸卵管，有時子宮肌瘤伴卵巢功能失調，均可致不孕。
(7)出血多，可有繼發性貧血的症狀，如頭昏、乏力、心悸等。
婦科檢查時可捫及與子宮相連的實質性腫塊或子宮整個增大，不規則，質硬。同時可通過探測宮腔、診斷性刮宮或子宮碘油造影確診。

理衝湯加減：黃芪30克，黨蔘15克，天花粉15克，白朮10克，山藥20克，當歸10克，知母15克，三棱15克，莪術15克，桃仁10克，夏枯草15克，紅花10克，雞內金10克，炮山甲10克。
情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質虛弱，腰痠耳鳴，性慾低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等。

(1)根據《國醫論壇》，2000，(3)：37，李雲端報道：運用理衝湯加減治療子宮肌瘤，收效滿意。處方：黃芪30克，黨蔘15克，白朮15克，天花粉15克，知母12克，三棱15克，莪術15克，雞內金10克，夏枯草20克，肉蓯蓉15克，生牡蠣30克，三七粉3克(衝)，生水蛭粉3克(衝)。水煎服，每日1劑，分2次服用。

(2)根據《新中醫》1997，(10)：34，朱嘉揚等報道：運用理衝湯加減製成理衝散結丸治療子宮肌瘤80例，療效顯著。其中痊癒23例，顯效28例，好轉23例，無效6例。痊癒率28．75％，總有效率90％。處方：黃芪15克，黨蔘15克，山藥15克，三棱15克，莪術15克，浙貝母15克，雞內金10克，天花粉10克，知母10克，丹蔘10克，白朮6克，當歸6克，續斷6克，甘草3克。製成藥丸，每次服10克，每日3次，每月服藥總量不少於500克，3個月爲1個療程。

5．卵巢囊腫
卵巢囊腫可分爲：
(1)卵泡囊腫：由於卵泡不成熟，或成熟不排卵，致使卵泡內液體瀦留所形成。因囊內含有雌激素，可引起停經或經期延長。囊腫由於液體吸收或囊壁破裂往往能自行消失，故不用特殊處理。
(2)黃體囊腫：腫塊直徑可達5釐米左右。因黃體持續存
在，可使經期後延或經血淋漓不斷或出現腹痛。
(3)黃素囊腫：可見於滋養葉疾病(葡萄胎或絨毛膜癌，當葡萄胎或絨毛膜癌治療後，腫塊自行消失，不需治療)。

(4)多囊卵巢：雙側卵巢增大，病人伴有閉經及多毛症。
(5)卵巢子宮內膜異位囊腫：由於卵巢內異位的子宮內膜有周期性出血，瀦留於卵巢而逐漸形成囊腫，內含焦油樣或巧克力樣陳舊血液。囊腫破裂後，內容物外溢可與周圍組織形成較牢固的粘連。
卵巢囊腫屬於中醫'癜瘕'的範疇。主要病機屬氣滯血瘀，可兼有氣血虛弱、溼熱下注等，理衝湯是治療該病的基礎方之一

理衝湯加減：黃芪30克，黨蔘15克，天花粉15克，白朮10克，山藥20克，當歸10克，知母15克，三棱15克，莪術15克，桃仁10克，夏枯草15克，紅花10克，雞內金10克，炮山甲10克。

情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質虛弱，腰痠耳鳴，性慾低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等；溼熱下注，帶黃有味者，加黃柏、薏苡仁、牛膝、龍膽草等。

根據《國醫論壇》，2000，(3)：37，李雲端報道：運用理衝湯加減治療卵巢囊腫收效滿意。處方：黃芪20克，黨蔘15克，白朮15克，天花粉10克，三棱15克，莪術15克，桂枝10克，茯苓15克，桃仁15克，車前子15克(包)，雞內金9克，水蛭粉3克(沖服)。每日 1劑，水煎服。連服3個月，諸症均減。B超複查未見異常。

6．乳腺囊性增生病
乳房囊性增生病是指乳房小葉和乳腺導管結締組織增生以及乳管擴張或形成囊腫，多見30～40歲婦女，並常伴有月經失調，不孕症或流產史。本病的發生與卵巢機能失調有關，可能是黃體素的分泌減少，雌激素的量相對增多而致。20歲左右的患者多爲乳房小葉增生，哺乳後期多爲乳腺導管增生，更年期患者多爲乳房囊性增生。顯微鏡下可見腺體、腺管、囊壁上皮增生，局部纖維組織亦見增生，此外還可見大小不等的多個囊腫，囊內含有黃綠或棕色粘稠液體，或有囊內出血。乳房脹痛和乳房內出現腫塊，是本病兩個主要的表現，亦是促使患者就診的最主要原因。

(1)乳房脹痛：多數患者都訴說有一定程度的乳房脹痛，輕者常不爲病人介意，重者可影響工作和生活，久站後尤爲明顯。脹痛的特點是具有周期性，每於經前3～4天疼痛發作或加重，經後減輕或消失。乳房捫診時，病人常因疼痛而畏縮。週期性乳房脹痛是本病的特徵性表現，但必須注意，無週期性脹痛亦不能否認增生病的存在。

(2)乳房腫塊：雙側乳房內發生大小不一的腫塊，常同時或相繼出現，其形態不規則，或圓或扁，分散於乳房或侷限於一處，以外上象限多見，腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動，每月經前增大，經後縮小。其腫塊可分爲以下數種類型。

片狀型：其腫塊爲厚薄不等的片塊狀，數目不一，呈長圓形或不規則形，立體感差，質地中等，或軟有韌性，活動，不粘連，邊界不清或部分清楚，表面光滑或呈顆粒狀。若表面明顯不平，軟硬不一，稱之爲結節狀片塊。

結節型：呈結節狀，形狀不規則，立體感強，中等硬度，活動，表現光滑或不平，邊界清楚或比較清楚，大小多在0．3～0．5釐米之間。

混合型：同季房內有片塊、結節、條索、沙粒等兩種形態以上的腫塊者。
瀰漫型：腫塊分佈的範圍超過2個象限，或分散於整個乳房內稱爲瀰漫型。若腫塊分佈廣泛，且形態多樣則稱爲混合瀰漫型。

臨牀以片塊形多見。結節型較少，且在治療上也較難以消失。
本病病程較長，發展緩慢。有時乳頭可溢出黃綠色或棕褐色血性液體。上述症狀及體徵，多數在發病後數月或一二年後常能自行緩解。如迅速增大，質地變硬，則應考慮惡變的可能，並應追溯其家族有無乳腺癌史。

本病屬中醫的'乳癖'範圍，本病的發生與肝、胃、衝、任等經脈有密切關係。由於鬱怒傷肝，肝鬱氣滯；思慮傷脾，脾失健運，痰溼內蘊，以致肝脾兩傷，氣滯痰凝互結，瘀滯而成塊。或由肝腎不足，衝任失調，陽虛痰溼內結所致。肝胃不和者，病前有情懷不暢史，肝氣不舒，橫逆脾胃。故乳房腫塊常隨喜怒而消長。衝任不調者，常有月經不調史，衝爲血海，任主胞胎，故乳房腫塊常隨月經週期而變化。臨牀上肝、胃、衝、任之間常相互影響，因爲婦人之乳，資衝脈與胃經，而衝爲血海，隸屬於肝腎，肝氣不舒，衝脈失調則脹痛加重；經水一行，肝氣得舒，故乳房腫塊及脹痛均可減輕。兩者見證雖然有所不同，但其內在聯繫卻息息相關。中醫認爲乳頭屬肝經，乳房屬胃經。肝鬱氣滯，脾失健運，氣血凝聚，阻於乳絡，以致歷歷成核，日久肝血不足，腎陰虧虛，衝任失調。運用理衝湯以調理衝任、活血化瘀。理衝湯加減：黃芪20克，黨蔘20克，白朮20克，山藥20克，當歸10克，熟地10克，三棱10克，莪術10克，雞內金15克，白芥子10克，鹿角霜10克。

閉經或痛經明顯者，加五靈脂、蒲黃；氣滯明顯者，加枳殼、鬱金；腫塊較硬者，加牡蠣。
根據《遼寧中醫藥雜誌》，1998，(1)：39，邱志濟報道：運用理衝湯合外敷星芥散治療乳腺增生病，收效滿意。處方：生黃芪30克，黨蔘30克，懷山藥30克，雞內金12克，鹿角霜20克，炒白朮20克，三棱10克，莪術12克，生半夏15克，生膽南星10克。每日1劑，水煎服。外加用'星芥散'(生膽南星、炒白芥子、芒硝等量，共研粗末)40克，分放2紗布袋，每日加小量黃酒蒸熱後放入胸罩內靠近腫塊處，每2天換新藥，內服外敷1個月，兩側腫塊均消失，隨訪至今未復發。

7．肝硬化
肝硬化是一種常見的由各種病因引起肝臟損害、質地變硬爲主要表現的慢性全身性疾病。常見病因有病毒性肝炎、寄生蟲病感染、營養障礙、藥物及其他化學物質慢性中毒，循環障礙，代謝障礙以及自身免疫功能異常等。其中病毒性肝炎是肝硬化最爲常見的病因之一。肝硬化早期，肝臟代償功能完好，患者可無明顯症狀，或僅表現爲食慾不振，胸腹悶脹，暖氣不舒等輕度消化不良症。中後期肝臟逐漸失去代償功能，則上述症狀加重，並見消瘦，疲倦乏力，發熱，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，皮膚粘膜出血，腹脹、腹痛、腹瀉，肝脾腫大，甚至出現胸水、腹水等。嚴重者可併發上消化道大出血，肝性昏迷，原發性肝癌。

本病屬中醫'鼓脹'、'單腹臌'、'瘕積'範圍。主要爲肝、脾、腎受病，氣滯、血瘀、水蓄而成。飲食不節，嗜酒過度，黃疸日久，感染蠱毒等均可致肝脾內傷，肝鬱氣滯，脈絡瘀阻而成瘕積；脾虛不運，水溼內停而成鼓脹；脾病及腎，腎陽虛衰而水溼不行，鼓脹重。本病爲本虛標實、虛實夾雜之症，治宜標本同治、攻補兼施。行氣、化瘀、消水以治其標，調肝、健脾、補腎以治其本。若脾虛失運、肝絡血瘀者，理衝湯加減可作爲首選方。

理衝湯加減：生黃芪15克，太子參12克，白朮10克，茯苓10克，雞內金12克，柴胡8克，白芍10克，莪術10克，丹蔘30克，薏苡仁30克。

根據《江蘇中醫》，1994，15(7)：34，喻平瀛報道：運用理衝湯加減治療肝硬化，療效滿意。處方：黃芪10克，太子參10克，莪術10克，白朮10克，雞內金10克，茯苓10克，柴胡8克，白芍10克，丹蔘30克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，鱉甲10克，水蛭粉1克(沖服)。水煎服，每日1劑，分2次服。

8．慢性盆腔炎
盆腔炎是指盆腔器官組織受病原體感染引起炎症性病變。其病變過程與侵入病原體的種類、毒性程度、機體的抵抗力有關。臨牀上可分急性期、亞急性期、慢性期。以慢性盆腔炎爲最常見。慢性盆腔炎常爲急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可有急性發作。臨牀表現：

(1)全身炎症症狀多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由於病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛。常在勞累、性交後及月經前後加劇。
(3)慢性炎症導致盆腔瘀血，患者常有經量增多；卵巢功能損害時可致月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。，

體徵：子宮常呈後傾後屈，活動受限或粘連固定。若爲輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈條索狀的增粗輸卵管，並有輕度壓痛。若爲輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限。若爲盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗，變硬，有觸痛。本病屬於中醫'帶下病'、'癥瘕'、'熱入血室'等範圍。本病的發生多爲正氣虧虛，外邪入侵，正虛邪實，虛實兼夾，邪阻胞脈，易致月經不調，難於孕育。辨證分型爲：

脾虛肝鬱：少腹脹墜疼痛，腰痠痛，帶下色黃白，量略多，頭暈目眩，脘悶納少，便溏，舌淡胖苔黃膩或白膩，脈弦細數。多因肝木克脾土，脾虛肝鬱，肝脾失調，氣機阻滯傷及任脈帶脈而致。
癥瘕包塊：少腹脹滿，疼痛，脅肋不舒，舌邊瘀點，舌質暗，苔薄白，脈弦澀。婦科檢查可捫及盆腔組織增厚，形成包塊。多因病邪纏綿日久，反覆發作，氣聚血凝，積而成塊，阻滯經脈而致。

當辨證爲脾虛肝鬱，溼熱下注時理衝湯加減可作爲首選方理衝湯加減：黃芪30克，黨蔘20克，莪術10克，白朮克，雞內金10克，魚腥草15克，敗醬草15克，三棱10克，藥20克。

若肝鬱，加柴胡、荔枝核；脾虛盛，加茯苓、薏苡仁；溼盛，加車前子、黃柏。

根據《陝西中醫》，1994，(12)：550，許學風等報道：運理衝湯加減治療慢性盆腔炎120例，收效滿意。其中痊癒57例好轉60例，無效3例，總有效率爲97．5％。處方爲：雞血藤，克，黃芪30克，黨蔘25克，茯苓25克，山藥25克，敗醬草：克，薏苡仁25克，白朮15克，三棱15克，莪術15克，牛膝克，車前子15克，芥穗15克。肝鬱明顯者，加香附15克，1金10克，川楝子20克；腰痛甚者，加續斷15克，杜仲15克小腹發涼者，加炮姜10克，小茴香10克。每於月經淨後3天服，每劑分3次服用，日服2次，早晚分服，每月8～10劑，個月爲1個療程，以5個療程作爲療效觀察時間。