急诊会诊一会从诊所转来的患者，60岁男性突然高血压220/120，头疼，后来赶紧到诊所，给打了一针，血压20分钟迅速降到110/70。

血压虽然降到正常了，可是人更难受了，赶紧转到我院急诊。

会诊，尽快排除了急性心肌梗死、急性肺栓塞、过敏性休克、急性脑梗塞等等严重问题，并嘱咐患者躺在床上，观察一会，随着时间推移，患者血压逐渐升高到130左右，患者躺着就不那么难受了。

但还是不能站起来，站起来还是头晕、恶心。

究其原因，就是血压降得太快了，高血压确实应该降压，但不能看到血压高，马上就打肌肉针快速降压。就算是急症高血压，如果要快速降压，一般输液首选，不建议打肌肉针。

像这种血压突然升高到180/120以上，我们称之为高血压急症或高血压亚急症，如果没有合并心脑肾等脏器疾病，一般称之为亚急症！

一、血压多高叫高血压亚急症

高血压亚急症，一方面指血压突然高于180/120以上，同时患者可能有头痛、胸闷、鼻 出血、烦躁不安等，但患者没有合并任何急性靶器官损害，就是没有合并急性心绞痛、心肌梗死、急性心衰等等问题。

多数患者就是因为服药顺从性不好或治疗不足导致的，这位患者就是不按时吃药，三天打鱼两天晒网，而且吃的是短效药，血压波动肯定大。

二、血压很高，如何降压？

对于180/120以上的高血压，或突然血压升高到，180/120以上，首先排除继发性高血压，因为部分继发性高血压，就会突然血压飙升，突然血压又会正常。

如果没有合并脏器疾病，比如急性左心衰，急性心肌梗死、不稳定性心绞痛等情况，那么就不能迅速降压。这是因为，我们血压已经高到180/120了，人体刚调整好去应对这个血压适应这个血压；突然迅速把血压降到110/70，大部分人没有那么强的调节能力，血压突然升高，突然降低，血压波动太大，就会出现各种不舒服，甚至部分老年人会引起急性脑梗死。

高血压亚急症的治疗，指南建议在 24 ～ 48 小时将血压缓慢降至 160 /100mmHg，用药后观察 5 ～ 6 小时。2 ～ 3 天后门诊调整剂量，此后可应用长效制剂控制至最终的目标血压水平。

三、肌肉降压药有什么不利

现在很少使用肌肉注射降压，因为肌肉注射以后，药物全部进入人体，肌肉降压药，起效非常快，每个人对药物反应不一样。有的人很敏感，血压迅速下降，有时候甚至低血压，这时候，您想把药物取出来，都没有办法取出来。

一般情况我们要迅速降压药，采取输液，因为一边输液，一边监测血压，等血压降到一定水平，我们就可以减慢输液或暂停输液，血压就能控制。

这位患者观察了几个小时，血压恢复140左右后，就安全回家了，所以高血压降压不能着急，建议平稳降压！

突然降压有危险，需引以为戒，尤其老年人更是这样，一旦发生脑梗，后悔来不及！

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