知名经纪人杨天真近日在某平台网站上说自己过几天要去做切胃手术了，虽然身边的朋友都劝她可以通过运动、饮食等方式来控制血糖，减轻体重。但杨女士却表示说：“人的自律是有额度的，我可能已经把额度用在工作上了。做不到每天坚持跑步、走路，控制饮食，所以在做不到的事情上我就选择放弃。”

的确，有很多时候我们不能拿胖子不自律一概而论了，作息规律、管住嘴迈开腿，本来就是说起来容易做起来很难的事情，每个人的耐性、身体素质情况都各不一样。对于重度肥胖或肥胖还伴有代谢疾病的患者而言，绝大多数都是伴有代谢问题，减肥更是难上加难。这时候，减重手术或许是一个很不错的选择。

两种减重手术的方式

减重手术最常用的方法有两种：一种叫胃旁路手术，另外一个种袖状胃切手术。这两种手术哪个更好？该怎么选择？这其实还是要根据患者的身体条件、患者的情况来决定。目前公认的一个选择方法是，患者如果肥胖程度比较高，DMI超过40超过45，这个时候减重效果还是以胃旁路手术更加理想，而且是长期减重效果，以胃旁路手术更加理想。

如果患者的DMI低于40或者低于35，袖状胃切除术的减重效果完全可以让患者获得很良好的减肥效果，因为它不需要减除更多的体重，减掉更多的脂肪。所以做哪一种减重手术有一个很重要的指标就是看患者的肥胖程度。第二个指标就是看患者是否有二型糖尿病，如果患者有二型糖尿病，不管它的体重指数是多少，医生都会建议它选择胃旁路手术。因为胃旁路手术对糖尿病的治疗效果，是要显著的优于袖状胃切除术。

不是每个胖子都能做减重手术

减重手术毕竟是一种手术，任何手术都一定要满足手术的适应症才能做。减重手术第一个适应症就是肥胖要达到一定的程度，衡量的指标就是身体质量指数BMI。BMI超过32的人群可以做减重手术的。

第二个如果BMI没有达到32，但是达到了27.5，同时合并有两种代谢性的疾病，也可以做减重手术。代谢性的疾病包括高血压，高血糖、高尿酸、高血脂，睡眠呼吸暂停和多囊卵巢、关节炎等，这都是代谢性的疾病。因此，在满足以上任意一种情况下，肥胖症患者才能做减重手术，这是一个严格的医学伦理学的问题。

减重手术是一种相对安全的手术

减重手术跟其他任何手术都是一样，它是有创伤的手术，需要经过微创的方法，经过肚皮进到腹腔里面，对胃部或者对胃跟肠道进行手术的操作。减重手术本身的并发症，可能是会出现的。这种手术本身的相关并发症包括伤口不愈合，出现伤口狭窄，还有腹腔的粘连、还有内疝等等，这都是手术本身相关的并发症。但这些并发症在客观上，跟其他的胃肠道手术是一样的，都有可能存在。但是出现的机会非常低，出现的机会不超过百分之一，甚至百分之零点五以下。

另外，还可能存在的危害就是减重手术之后，不管是胃旁路还是袖状胃切除术，手术之后对食物的摄入都是减少。这种对食物的摄入减少和吸收减少，减少的不止是碳水、脂肪，减少的还包括蛋白、维生素、微量元素等物质。所以手术之后，由于摄入和吸收的物质减少，患者就可能长期存在缺乏某些维生素、微量元素，容易造成贫血或其他营养相关的并发症。

这时候医生必须要给患者明确的指引，患者也要严格的按照医生的指引，术后要口服维生素口服钙片，口服铁剂来预防出现相关并发症的，这就是减重手术可能存在的风险。但是总体来讲，“切胃减肥”现已成为一种比较成熟、常规、安全的治疗方法，对于重度肥胖症患者而言是一个很不错的选择。

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