知名經紀人楊天真近日在某平臺網站上說自己過幾天要去做切胃手術了，雖然身邊的朋友都勸她可以通過運動、飲食等方式來控制血糖，減輕體重。但楊女士卻表示說：“人的自律是有額度的，我可能已經把額度用在工作上了。做不到每天堅持跑步、走路，控制飲食，所以在做不到的事情上我就選擇放棄。”

的確，有很多時候我們不能拿胖子不自律一概而論了，作息規律、管住嘴邁開腿，本來就是說起來容易做起來很難的事情，每個人的耐性、身體素質情況都各不一樣。對於重度肥胖或肥胖還伴有代謝疾病的患者而言，絕大多數都是伴有代謝問題，減肥更是難上加難。這時候，減重手術或許是一個很不錯的選擇。

兩種減重手術的方式

減重手術最常用的方法有兩種：一種叫胃旁路手術，另外一個種袖狀胃切手術。這兩種手術哪個更好？該怎麼選擇？這其實還是要根據患者的身體條件、患者的情況來決定。目前公認的一個選擇方法是，患者如果肥胖程度比較高，DMI超過40超過45，這個時候減重效果還是以胃旁路手術更加理想，而且是長期減重效果，以胃旁路手術更加理想。

如果患者的DMI低於40或者低於35，袖狀胃切除術的減重效果完全可以讓患者獲得很良好的減肥效果，因爲它不需要減除更多的體重，減掉更多的脂肪。所以做哪一種減重手術有一個很重要的指標就是看患者的肥胖程度。第二個指標就是看患者是否有二型糖尿病，如果患者有二型糖尿病，不管它的體重指數是多少，醫生都會建議它選擇胃旁路手術。因爲胃旁路手術對糖尿病的治療效果，是要顯著的優於袖狀胃切除術。

不是每個胖子都能做減重手術

減重手術畢竟是一種手術，任何手術都一定要滿足手術的適應症才能做。減重手術第一個適應症就是肥胖要達到一定的程度，衡量的指標就是身體質量指數BMI。BMI超過32的人羣可以做減重手術的。

第二個如果BMI沒有達到32，但是達到了27.5，同時合併有兩種代謝性的疾病，也可以做減重手術。代謝性的疾病包括高血壓，高血糖、高尿酸、高血脂，睡眠呼吸暫停和多囊卵巢、關節炎等，這都是代謝性的疾病。因此，在滿足以上任意一種情況下，肥胖症患者才能做減重手術，這是一個嚴格的醫學倫理學的問題。

減重手術是一種相對安全的手術

減重手術跟其他任何手術都是一樣，它是有創傷的手術，需要經過微創的方法，經過肚皮進到腹腔裏面，對胃部或者對胃跟腸道進行手術的操作。減重手術本身的併發症，可能是會出現的。這種手術本身的相關併發症包括傷口不癒合，出現傷口狹窄，還有腹腔的粘連、還有內疝等等，這都是手術本身相關的併發症。但這些併發症在客觀上，跟其他的胃腸道手術是一樣的，都有可能存在。但是出現的機會非常低，出現的機會不超過百分之一，甚至百分之零點五以下。

另外，還可能存在的危害就是減重手術之後，不管是胃旁路還是袖狀胃切除術，手術之後對食物的攝入都是減少。這種對食物的攝入減少和吸收減少，減少的不止是碳水、脂肪，減少的還包括蛋白、維生素、微量元素等物質。所以手術之後，由於攝入和吸收的物質減少，患者就可能長期存在缺乏某些維生素、微量元素，容易造成貧血或其他營養相關的併發症。

這時候醫生必須要給患者明確的指引，患者也要嚴格的按照醫生的指引，術後要口服維生素口服鈣片，口服鐵劑來預防出現相關併發症的，這就是減重手術可能存在的風險。但是總體來講，“切胃減肥”現已成爲一種比較成熟、常規、安全的治療方法，對於重度肥胖症患者而言是一個很不錯的選擇。

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