曾经有哲学家说过，人活着无非是吃饭，睡觉和繁殖。也有生物学家曾经统计过，一个人的人生有1/3的时间是在睡眠中度过的。

无论是哲学家还是生物学家，他们的观点都一样，人的1/3是睡眠。这足以说明睡眠对人的重要性。然而，相当多老年人都有睡眠质量差的毛病。因为睡眠质量而抱怨的老年人越来越多了。

而且有研究显示，睡眠障碍如果发生了会出现焦虑。易怒，情绪不稳定，甚至会影响免疫力，导致免疫功能低下，神经内分泌功能紊乱。进而增加了包括高血压，糖尿病等一些慢性疾病的风险。长期以往会严重影响老年人的生活质量。

那么睡不着觉的时候该怎么办呢？有哪些影响因素呢？今天我们就来聊这个话题。老年人睡眠障碍怎么破？

病例

前几天下楼的时候碰到了隔壁的张阿姨，她跟我抱怨说，最近睡眠总是不好，而且已经因为总睡不着觉影响到了生活质量，现在已经有了情绪上的波动。白天的时候特别困倦，而且脾气越来越差了，记东西也记不住了。

我问了一下张阿姨，你现在多大岁数，是不是更年期的原因呀？张阿姨不高兴了，她现在都已经60多了，早就过了更年期了，现在这个状况完全就是上了岁数，睡眠质量差了。张阿姨知道我是医生，特意过来问我有没有什么好的办法，很多人都建议他吃一些安眠类的药物，但是阿姨就是不想吃药，想问问有没有其他方法调节一下。

我说，阿姨先别着急，我们看一看您到底是什么原因导致的？要是找到原因就好解决了。

问一下相关病史，看看为什么睡不着，有没有一些临床症状。还有现在是不是在使用一些口服药物会导致睡眠障碍？例如最近的心情变化，还有对自我的评价，是不是有抑郁倾向。有没有体重和食欲的改变。

当然还有一些更专业的辅助检查，因为阿姨的病情不是特别重，所以就没有去做包括CT和核磁，看一看有没有神经系统病变。还可以检查多导睡眠图，这是一种比较详尽准确的测量方法，如果肥胖或者习惯性打鼾等问题出现时，就要配合这个多导睡眠图检查了。

聊了半天，阿姨还是没说出什么具体原因导致的睡眠障碍，就是莫名其妙地睡不着。

但是，没有关系。因为对老年睡眠障碍的非药物治疗都是可以通用的。包括以下几个方面。

1.睡眠健康教育。

我引导患者起居生活规律化减压，一定要按照规定的时间上床和起床，养成自己的睡眠规律。而且还要增加规律性的锻炼，可以快走，还有一定的社会活动，这些都可以帮助老年人改善睡眠质量。

值得注意的是，要纠正不利于睡眠的生活习惯，绝对不要吸烟，不要饮酒。而且不要喝很浓的咖啡和茶，同时不要暴饮暴食，这些都是对睡眠有不良影响的时候。

最后睡觉的时候要有一个良好的睡眠环境。安静昏暗，温度适宜，这些都是必备条件。

2.认知行为治疗。

听着挺高大上，其实把它说成心理治疗更能让人理解。移动的认知行为治疗包括两种放松治疗和限制睡眠治疗。在家自己就可以操作，比如限制午睡的时间在半个小时之内。

限制患者卧床睡眠消耗的时间，如果确实睡不着，可以适当地活动一下，直到有困意的时候才上床睡觉。还可以训练患者进行放松呼吸。因为放松训练可以使觉醒水平下降，帮助睡眠的发生。

还要注意改变患者对睡眠的错误认识。很多人，特别是老年人，常常对睡眠有过高的期望。他们认为，做梦就是不好的，或者睡眠时间稍短一些就是不能接受的。自己心理压力越来越大，导致越来越睡不着。

张阿姨听了这些方案，觉得可以试一下，而且操作起来不是很难。但是阿姨也比较关心，如果这些方式不能改善睡眠。是不是可以用一些药物治疗呢，但是从心底里说，她还是排斥用药的，毕竟大家都说安眠类的药物不安全。

其实应用帮助睡眠的药物还是很有必要的。医学发展了这么多年，对这种基本药物的研究还是有一定基础的，虽然说是药三分毒，一般只要按照规定和剂量来服用，就会达到满意的效果。

在临床上，一般急性的睡眠障碍考虑早期用药；而亚急性睡眠障碍，也应早期用药，并且联合行为治疗。特别是慢性的睡眠障碍，以迅速缓解症状为目的，在间断用药八周后，再次评估是否继续用药。对于长期都需要用药物的患者，应该遵循按需用药的原则。

一般考虑选择的药物都是苯二氮卓类，这是传统的治疗睡眠障碍的药物。总体原则是使用最低的有效剂量进行治疗，而且尽量只吃一种药物。在停药的过程中应该逐步停药，切记不能立刻停药，这反而会导致老年障碍反倒加重得更厉害。

而且尽量选择半衰期比较短的药物，这样可以避免在白天的时候没有精神。

张阿姨挺高兴的，知道有这么多方法都可以用来改善自己睡眠质量，对治疗好转的信心还是很强的。可是张阿姨还是不明白自己为什么就会出现睡眠障碍的，明明没有什么闹心的事儿，也没有什么基础疾病。这是怎么回事儿呢？

其实影响老年人睡眠的因素有很多，具体概括一下是以下几点。

1.年龄和疾病的因素。

不可否认随着年龄的增长，睡眠生理确实会发生许多改变，老年人睡眠结构的改变是老年化进程的一个基本特征。同时，因为年龄的增长，很多器官的生理功能都逐渐下降。老年人往往会出现多种疾病并存的情况。导致无法入睡，比如关节肌肉疼痛或者活动受限，皮肤瘙痒。还有一些严重的心肺疾病。

2.行为习惯。

老年人很多容易染上不良不健康的生活习惯。比如饮酒，吸烟，睡前吃太多的东西，或者喝浓茶喝浓咖啡。还有一些人喜欢在睡前看容易激动的电视节目，这些都会引起中枢神经系统的兴奋。导致睡眠障碍的产生。

3.环境因素。

很多时候改善一下环境，就会对老年人的睡眠起大致的变化。因为无论是老年人还是年轻人，对起居环境的改变都是很敏感的，包括周围的噪声，光线的强弱，甚至温度和湿度，甚至床垫的软硬。这些都对睡眠产生很大的影响。但这也是比较好纠正的因素，因为只要改了就好了。

4.心理和家庭因素。

睡眠质量还受很多其他心理因素影响，包括紧张、焦虑或者抑郁。很多老年人越睡不着觉，越担心自己是不是身体健康出了问题。感觉自己生了重病，导致睡觉越来越困难。有很多老年人在退休后收入减少，与社会的接触减少，容易产生一些自卑和内疚的心理障碍。有一些报道称，丧偶或者离异的老年男性有43.1%会有睡眠障碍的情况发生。看来对男性来说，没有人陪着睡觉确实是一个很大的问题。

5.应用药物。

有一些老年人为了治疗其他的疾病需要长期口服药物。往往这些药物就会引起睡眠质量的问题。

经过以上分析和解释，张阿姨大概明白了。自己睡不着觉，很有可能就是因为睡觉之前看了令人揪心的电视剧。而且还非常不满地对我说，林有有怎么这么坏？既然原因找到了，就可以告诉她了。只要在睡前不看电视剧，她的睡眠很有可能改善。阿姨觉得这个很容易实现，因为大结局即将到来。可是我觉得不是，因为电视剧会一直有的。但是不管怎么说，它已经找到原因了。

既然已经解决了张阿姨所有的问题，那我们来看一下老年人睡眠有哪些特点呢？

一般睡眠的进展从浅睡眠开始，最后进入深睡眠期，然后反复交替，最后浅睡眠期越来越长，慢慢就会醒过来。

而随着年龄的增长，浅睡眠所占的时间逐步增加。一般成人年轻的时候浅睡眠期是5%。而老年人的浅睡眠期是15%左右，对于老年人而言，睡眠时间并不会随着年龄的增长而减少。反而睡眠时间会越来越多，到了八九十岁的时候，每天的睡眠时间可以多达10到12个小时。

需要注意的是，老年人睡眠改变主要是睡眠节律的不同。一般来说，他们的浅睡眠时间会逐渐增加，深睡眠时间逐渐减少。白天睡眠时间增加，夜间睡眠时间减少。而且对于很多老年人来说，最大的特点就是醒得很早，这就是睡眠相对提前的表现。因为他们的生理功能减退，睡眠觉醒各个阶段的转化能力就下降了。

那么只有睡不着觉或者醒得特别早才是睡眠障碍吗？尽管睡眠障碍的表现形式很多，但是也都很好理解。

入睡困难。可能这是最常见的睡眠障碍形式了。老年人睡眠潜伏期是比较长的，往往需要经过30分钟或更长的时间才能睡着觉，而且一旦进入睡眠，就可以获得较深的睡眠。这就是为什么很多老年人要么睡不着，要么睡不醒。
不能熟睡多梦。因为浅睡眠比较少，所以稍稍有一些外界的刺激。老年人的敏感度就会提高，进而出现惊醒或者有一夜多次惊醒的情况。反复如此，他们就会出现全身乏力，疲劳感明显增强。
早醒。正是因为早晨觉醒的时间比以往更提前，很多人觉得生活越来越不好过了。而且在醒来之后没有办法再次入睡。
睡眠时间缩短。人多，这类患者不能很好地入睡。整夜累计的睡眠时间都比一般人要少。通常睡眠时间不会多于五个小时。而且第二天会有明显的头昏，食欲不振。嗜睡，乏力等。

如果小于一个月，就可称为急性睡眠障碍。但是如果睡眠障碍在不到六个月之间就可以称之为亚急性睡眠障碍。而一般半年以上的睡眠障碍就称之为慢性睡眠障碍。

总之，睡不着觉并不是很严重的病，通过寻找原因纠正不良的生活方式，适当地增加运动，甚至一些口服药物的方案，都可以有效地改善睡眠质量。当然，如果需要用药物的话，一定要找医生。万万不可以自己随便开药吃。

最后希望大家都睡个好觉。