基于仲景水饮方论，慢阻肺之病理演变符合仲景痰饮水气病的病机特点，水饮伏肺是慢阻肺的核心病机，肺饮病可概括慢阻肺的中医全貌，慢阻肺从肺饮论治能够切合病机实质，理法相合，方证相应，疗效甚佳。现将慢阻肺从肺饮论治常见证型及治法介绍如下。

外寒内饮证

此型常见于慢阻肺急性加重期，以素有停饮，外感风寒诱发为临床辨证要点。症见咳喘加重，甚则不能平卧，咯痰量多，清晰色白呈泡沫状，伴鼻塞、流涕、恶寒、身重，舌质淡，苔白或白滑，脉象浮。治以小青龙汤解表蠲饮，止咳平喘。

寒饮挟热证

此型常见于慢阻肺急性加重期，以外感风寒，内有饮邪郁热（即寒包火证）为临床辨证要点。症见恶寒发热、热势不高，身体疼重，烦躁不安，咳嗽喘息，痰多色黄或黄白相间，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。治以大青龙汤化裁外散风寒，内清郁热。

痰饮内停证

此型常见于慢阻肺稳定期，本虚而标实，以肺脾气虚，痰饮内停为辨证要点。临床症见胸闷气短，劳则尤甚，乏力纳呆，咳嗽痰多，清晰色白，平素易于感冒，大便溏薄，舌质淡，边有齿痕，舌苔白滑，脉弦滑。治以苓桂术甘汤合《外台》茯苓饮温肺化饮，健脾利湿。

水瘀互结证

此型常见于慢阻肺合并慢性肺源性心脏病阶段，病程日久，肺病及心，由气及血，“血不利则为水”，水瘀互结，枢机不利。临床症见胸胁满闷，喘息不能平卧，夜间加重，心悸气短，咯痰黏滞不爽，面色晦暗，口唇紫绀，双下肢浮肿，甚则伴有胸（腹）腔积液。舌质淡暗甚或紫暗，脉弦细滑。治以当归芍药散合四逆散活血利水，理气降逆。

水气上泛证

此型常见于慢阻肺合并慢性呼吸衰竭或心力衰竭阶段，病程日久，病势深重，病情危笃。乃阳虚饮停，上凌心肺，泛溢肌肤，蒙蔽清窍而成。临床症见心悸喘满，面浮肢肿，甚则一身悉肿，脘痞纳呆，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。治以真武汤合五苓散温阳化气利水。

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