（徐旭 韓鵬）“HIT”是打擊的英文，而在臨牀醫學領域裏，HIT卻代表着一類非常兇險的疾病——肝素誘導的血小板減少。前不久哈醫大一院血管外科就來了這麼一位患者，同時還患有胰腺炎、下肢動脈栓塞、HIT，此外，他還是一位熊貓血患者。

付大爺今年66歲，不久前，因爲胰腺炎在當地住院治療，胰腺炎略有好轉後，突發左下肢動脈血栓，疼痛、發涼、麻木逐漸發展到快要截肢的地步，當地醫院緊急行動脈切開取栓手術，手術將血栓取出來了，腿也熱乎了，但是僅僅過去3個小時，付大爺的血化驗顯示，血小板數量下降到30，正常人是100-300。患者開始出現皮下瘀斑。

因爲血小板減少發病率很低，一旦出現十分兇險。付大爺轉院到哈醫大一院急診後，化驗顯示血小板降到8，幾乎爲零，在緊急輸血小板後，才上升到24；更加不幸的是，付大爺的左下肢再次出現發涼、麻木、疼痛症狀，逐漸發展到感覺減退、運動受限。

下肢cta顯示左下肢動脈被完全堵死

面對刻不容緩的病情，院內組織相關科室會診後，診斷爲肝素誘導的血小板減少。患者立即轉入血管外科劉冰主任團隊繼續治療。由於付大爺剛做完手術，刀口還未癒合，遠端肢體已經麻痹，面臨截肢困境，患者又患有胰腺炎，還是熊貓血型，手術備血需要提前準備，給治療增添了新的困難。基於以上的分析，劉冰教授決定儘快行手術治療。

劉冰教授克服了血小板低，血液高凝，二次手術切口、肥胖等諸多因素爲患者手術。術中，劉冰教授沒用一滴肝素，打破了動脈手術必須使用肝素抗凝的禁忌，並嚴格控制出血量，在沒有輸血的情況下，經過3個多小時的緊張手術，患者安全、平穩下臺。術後，患者左下肢的溫度、感覺、活動都恢復了。一週後，付大爺血小板也恢復正常了；左腿感覺、活動也越來越好，已經開始下牀行走、功能鍛鍊了。已經2周沒喫飯的付大爺，開始逐漸恢復飲食了。

HIT爲什麼兇險呢？劉冰教授表示，“我們可以簡單的認爲，這類人對肝素過敏，而過敏的結果導致肝素破壞了血小板；不僅減少了血小板，同時由於其自身免疫反應，肝素和血小板形成了免疫複合物，總結起來就是該凝血的地方不凝，該流通的地方卻堵了。”