針對此前四篇報道中反映的現象，今年6月至7月，南都記者分三路暗訪，針對廣州市9家大型醫療美容醫院進行摸底。

暗訪現場。

面診：有醫院用無資質銷售人員面診

踏入醫美機構，消費者首先最關注的就是：究竟什麼樣的手術項目最適合自己?

這需要首先進行專業面診。在南都記者調查的9家醫院中，大部分醫院的專業面診都會有主刀醫生在場，但仍有少數醫院是由無資質的一般服務人員進行面診——在這個過程中，服務人員不僅可向來訪客戶推銷相應的手術項目套餐，還可以直接決定價格和折扣。

價格：少數醫院不主動公開

對於理應正常公開的手術項目收費價格，仍有少數醫院選擇“不公開”。記者暗訪時發現，有醫院並不主動公開價目表，而是按照客戶的需求進行推薦介紹，從而縮減客戶的自主選擇空間。

折扣：7成醫院明示或暗示“現在做有優惠”

記者的前期調研中，不少前期整形失敗的受訪者明確表示“就是因爲醫院提到了可觀的折扣，才下定決定要整容”，在暗訪中記者也發現，有佔比高達7成的醫院暗示或明示“有福利折扣，而且很難得”。設置折扣，確實成爲院方招攬消費者的最慣常手段。

整容顧問給的整形建議及價格。

醫生：資質可查詢，有醫院採用”安排制”

在暗訪中記者看到，大部分受訪醫院均會將醫生資質在牆上公開，在衛健委官網上也可查詢。而在醫生選擇方面，超過一半的醫院允許客戶自由選擇醫生，也有部分醫院會根據項目向客戶推薦醫生，並稱“不同醫生整出的風格不一樣”。不過，仍有極少數醫院是在確定要做手術以後，才由醫院安排醫生。

網貸：半數醫院表示學生也能貸

即便是存在優惠折扣，最終的整形費用仍讓一些消費者猶豫。'如果不能全款支付， 也可以選擇網貸啊!”記者暗訪發現，幾乎所有的暗訪醫院都與不同類型的網貸平臺有聯繫（類如各類銀行、借唄、花唄等），而有過半醫院也直接表示，資質審覈比較寬泛，"大部分人都能貸款， 學生也可以。

風險告知：無一醫院主動提及，近7成迴避介紹風險協議

整形手術是不是有風險?答案是肯定的。然而記者對話整形失敗的受訪者，竟發現對方紛紛表示“醫院並沒有強調過風險問題，所以自己也比較放心”。甚至還有受訪者在前期簽署風險告知書、手術同意書等文件時，並不清楚所簽署的是什麼內容，以爲是流程性操作。而在記者暗訪的9家醫院中，無一主動提及風險 ，甚至有醫院表示“手術保證安全”。

售後：僅一家表示有專門科室處理糾紛

如果術後出現糾紛，院方是否提供維權解決辦法呢？9家暗訪醫院中，有8家醫院迴避這個問題，僅有一家醫院表示，“會有專門的科室處理醫療糾紛”。

暗訪現場。

警惕！手術耗材、植入物來源不明更危險

廣東省醫師協會整形外科醫師分會主委、暨南大學附屬第一醫院整形外科主任劉宏偉教授告訴南都記者。現實中，通過專項檢查也發現了許多形形色色的醫美亂象，手術耗材、植入物來源不明晰是最大、最危險的問題。

在醫美領域裏，最主要的問題集中在耗材、植入物的來歷不明上，畢竟這一塊也是最容易催生利潤的領域。

作爲省級醫美行業的主任委員，劉宏偉也多次前往省內的各家醫療機構裏進行檢查，加上從業這麼多年，他對整個行業裏潛在的亂象有着清晰地認識。“‘返修’和糾紛最集中的領域還是在微整形，這個領域的耗材、植入物品種太多了。好的和差的之間的價格區別極大，而利潤也正好體現在了這個差異裏。”

以透明質酸鈉也就是俗稱的玻尿酸和肉毒素爲例，市面上有着幾十上百種的品牌。別說求美的患者，就連一般一點行業內醫生，可能都無法將其加以嚴格區分。而不同的品牌，則意味着有巨大的利潤空間。

劉宏偉告訴南都記者，他曾經去一個省內比較大型的醫美機構進行檢查。結果發現該家機構每月的肉毒素用量只有100支。但實際上，這麼龐大的機構，起碼在1000支以上。另外900支，這家機構用的什麼品牌，打在了誰身上，無跡可循。“都在追求利潤的最大化，看到一些其他渠道的產品推廣價格很低，能夠降低該項診療的成本，機構趨之若鶩在所難免。”

也正是因爲這樣的亂用、濫用，在劉宏偉所在的醫院，現在還住着一個因爲注射了不明肉毒素而引發呼吸衰竭，需要上呼吸機搶救的患者。這就是操作醫生沒有掌握好肉毒素的注射劑量，引發了嚴重的呼吸道症狀。

“劑量爲什麼偏差，最大的可能就是一些產品本身對劑量的把控不夠規範。明明裝着100毫克，卻標記爲50毫克或70毫克，這誰能掌握。更爲關鍵的是，這些產品在打出後，一些機構往往隱藏了相關的信息，消費者很難進行追溯。”

劉宏偉表示，從求美者到患者，真的也就是一步之遙。過去幾年，因爲注射了不明來源的透明質酸鈉最終死亡、梗塞（主要是腦梗）、失明、皮膚壞死的病例，在暨大附一院，年均都會有六七個。

一線城市整形業弊病 

正向二三線城市蔓延

在接受南方都市報記者專訪前，廣東省醫學會醫學美容與整形分會主委、廣東省第二人民醫院整形美容科主任羅盛康，剛剛爲一名女患者進行了手術。35歲的她，在當地的醫美機構裏假體隆胸，結果因爲手術操作上的因素，出現了感染，求美者的一側乳房開始嚴重的腫脹、發熱。羅盛康操作手術修復時，發現植入假體的下緣有嚴重膿腫。“假體必須取出， 清除膿腫，此時手術那一側的胸部肯定是塌陷的，需要等康復後半年重新填充。其實感染在一個月前的手術後就出現了，可當地同行說是正常情況，用抗生素壓下去了，最後拖成了慢性感染。”

如果把整形失敗，找過來公立醫院“返修”的案例當成潛在醫美糾紛的話，在廣東省第二人民醫院整形美容科這家年手術量3000例的大中心，每年要爲”糾紛” 患者修復的案例在300例左右。而在廣州市內整形美容專家集中的公立機構如南方醫院、中山一院、暨大附一院裏，幫其他機構（主要是民營機構）“返修” 的病例數，也在這個規模量級上。

綜合來看，涉及到鼻部、眼部的整形糾紛相對集中，原因多種多樣。而乳房整形領域，因爲涉及隱私，很多求美者往往會“打落牙齒往肚裏咽”，較少發生。

羅盛康主任告訴南都記者，醫美糾紛有着衆多的因素，其中醫美機構不切實際的過渡宣傳和求美者的心理預期之間存在着差異是主因之一。在他看來，很多二次修復的病人，是基於對手術效果的不滿，這裏有操作醫生的問題，有植入假體、填充物質量的問題，也有求美者自身預期的問題。

“在我們中心裏，每10臺手術就有1臺是做的二次修復，但真正是因爲手術本身因素引發的糾紛，只佔1/3。年均300臺二次修復手術，約有100臺左右和此前醫療機構的操作有關。”

比如他剛做的那例35歲病患，隆胸手術後出現嚴重的感染，這在行業內本是一個極小概率的事情。“發生類似的植入後感染，最可能的環節就在於無菌環境沒有達到標準要求，手術當中出現了污染。”

和操作不當引發的糾紛、事故不同，不明材質、非法材質來源的填充、注射物所引發的，往往更危及求美者的身心健康乃至生命。

“你可能很難想象，國家明令禁止注射奧美定豐胸這麼多年了。居然還有人在北上廣這樣的一線城市推廣。只是將其改頭換面換成了高科技生物營養物資和脂肪的結合品。價格異常昂貴，中招的人非富即貴。”

羅盛康主任表示，綜合分析後，那些過度宣傳的醫美產品，以及熟人”安利”的產品往往更容易引發糾紛甚至致傷、致殘、致死等惡性後果。“以前類似‘殺熟’的朋友圈過渡營銷還僅僅在北上廣深這些一線城市盛行，現在看來，很多二三線城市的機構、從業人員也開始學會這個套路。那些沒有資格的機構和人員，開始在二三線城市求美者臉上、身上胡亂操作，這非常可怕。”