杰瑞和博文是一对好朋友，又是同一个高中的校友，他们有一个共同的爱好，喜欢踢足球。周六下午，秋风徐徐，他们相约绿茵场，痛痛快快地挥洒汗水，好不畅快。周日上午，他们都因双腿酸胀疼痛，小便酱色，双双走进了浙江省立同德医院急诊医学科。

急诊医学科医生曾诚详细询问两位小伙子近期有没有吃小龙虾、有没有在健身房过度运动？杰瑞和博文异口同声地说，我们在足球场疯狂了一下午，这算运动过量吗？结合小便酱色和下肢肌肉酸痛这两个典型症状，曾诚已经初步判断他们可能是出现横纹肌溶解了，马上安排抽血查肝肾功能、电解质、心肌酶谱检查，检验结果验证了判断。

经过急诊医学科副主任余丹凤主任中医师的会诊后，确诊他俩都得了严重的 横纹肌溶解 综合征，必须住院治疗，否则可能会造成急性肾衰竭。躺在急诊医学科病床上的杰瑞和博文说，暑假太热几乎没运动，这次在球场上疯狂踢球之后，回到家就感觉身体有点吃不消了。下次运动得悠着点了。

近段时间，浙江省立同德医院急诊医学科接诊了一些横纹肌溶解的患者，有人是因为健身运动过度、有人是因为吃被污染的小龙虾、还有人是因为高热引起肌肉酸痛。

横纹肌溶解是什么？

横纹肌主要包括骨骼肌和心肌，因它们的肌纤维都有明暗相间的横纹，故而得名。人体中的肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶主要存在于肌细胞中，正常情况下血液中含量很少。当骨骼肌细胞受损时，这些细胞中的内容物就会进入血液，引起血液中含量升高。而肌红蛋白经肾脏排出后就形成了酱油色小便，由于肌红蛋白体积过大会造成肾小管堵塞，少数严重者会引起肾损伤而导致急性肾衰竭。

Q

横纹肌溶解有哪些症状呢？

A

典型的症状有肌痛、肌无力、酱油色尿。此外，还有发热、心慌、恶心、呕吐。少数严重者可出现呼吸、循环等功能衰竭，甚至死亡。

问

哪些情况会导致横纹肌溶解呢？

会导致横纹肌溶解的病因很多，除了上述案例中的过度运动，还有挤压与创伤：地震、车祸、坍塌、长时间肢体受压以及其他各种外伤创伤等。此外，下面这几项也会导致横纹肌溶解：

癫痫发作：癫痫持续状态，引起肌细胞损伤，横纹肌溶解。

高温：气温过高会可引起肌肉损伤，横纹肌溶解。

电击：遭遇电击可损伤肌细胞，引起横纹肌溶解。

药物：降血脂药、抗感染药、抗肝炎病毒药、麻醉精神类药物等，不过引起横纹肌溶解是小概率事件，遵医嘱可安全使用。

毒物：被污染的小龙虾、有机磷农药、重金属、昆虫毒蛇分泌的毒液。

感染：部分细菌和病毒感染会导致横纹肌溶解。

内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺危象。

电解质紊乱：低钾、低钠、低氯血症。

上述各种情况均有引起横纹肌溶解的可能，但并非大概率事件，如果出现典型症状，要引起重视。

患了横纹肌溶解该怎么治？

1. 病因治疗，去除原发病，如感染，给予抗感染治疗；高热，给予降温治疗；挤压去除压迫因素等。

2. 对症治疗：补液治疗：及早及快补液，同时可予适量碳酸氢钠碱化尿液。

3.纠正电解质紊乱：纠正体内钾、钠、氯、钙等电解质紊乱。

4.血液净化治疗：出现肾衰竭或其他重要脏器衰竭时可选择血液净化治疗。

绝大多数患者临床症状较为轻微，只要及时诊断及救治，很快就会恢复正常，少数严重者会继发肾功能不全，甚至死亡。如果您发现自己有肌痛，肌无力，酱油色小便或者其他不舒服，最近有过上述的一些诱因，就要尽早就诊，以免耽误病情。

来源：急诊医学科 作者：黄强

相关文章