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我國高血壓患病率從1958年的5.15%上升至2012年的23.2%；18歲及以上人羣血脂異常率從2002年的18.6%上升至2012年的40.0%；18歲及以上人羣的肥胖率從2002年的4.8%上升至2012年的11.9%。基層是高血壓防治的主戰場，基層醫生是防治高血壓的主力軍，瞭解高血壓診療常規至關重要。
血壓越高，心臟及諸如大腦、腎臟等主要器官的血管受到損害的風險就越大。世界範圍內，高血壓是心臟病和卒中首要的可預防因素。如果不加控制，高血壓可導致心梗、心臟擴大並至心力衰竭。血管可能出現膨脹突起（動脈瘤）和薄弱點，並在這些地方更易發生阻塞或破裂。血管中的壓力可以迫使血液滲出、進入腦部並引發卒中。高血壓還能導致腎衰竭、視力下降和認知障礙。高血壓引發的健康後果還能與其他因素相結合，增大心梗、卒中和腎衰竭的發生幾率。這些因素包括吸菸、不健康的飲食、飲酒、缺乏身體活動、長期壓力增加以及肥胖、高膽固醇和糖尿病。
在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg可診斷爲高血壓。血壓測量值：診室血壓至少測量2次，間隔1-2 min，取平均值作爲受試者的血壓。如果SBP或DBP的2次讀數相差5 mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值。
高血壓治療的根本目標是降低高血壓患者心、腦、腎與血管併發症發生和死亡的總風險。1． 一般患者血壓目標需控制在140/90 mmHg以下。
2． 在可耐受和可持續的條件下，合併糖尿病、蛋白尿等高危因素的患者血壓可控制在130/80 mmHg以下。
3． 老年高血壓患者建議血壓<150/90 mmHg。近期的研究亞組分析顯示，更低的血壓目標（SBP<130 mmHg）對老年人羣有益，應根據合併症、耐受性及堅持治療的可能因素綜合決定。
1． 減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至<6 g，增加鉀攝入量。
2． 合理膳食，平衡膳食。
3． 控制體重，使BMI<24.0 kg/m2 ;腰圍：男性<90 cm，女性< 85 cm。
4． 不吸菸，徹底戒菸，避免被動吸菸。
5． 不飲酒或限制飲酒。
6． 增加運動，中等強度，每週4-7次，每次持續30-60 min。
（1） 起始劑量，一般患者採用常規劑量。老年人及高齡老年人初始治療時通常應採用較小的有效治療劑量。根據需要，可考慮逐漸增加至足劑量。
（2） 長效降壓藥物，優先使用長效降壓藥物，以有效控制24 h血壓，更有效預防心腦血管併發症發生。如使用中、短效製劑，則需每天2-3次給藥，以達到平穩控制血壓。
（3） 聯合治療，對血壓≥160/100 mmHg、高於目標血壓20/10 mmHg的高危患者，或單藥治療未達標的高血壓患者應進行聯合降壓治療，包括自由聯合或單片複方製劑。血壓≥140/90 mmHg的患者，也可起始聯合治療。
（4） 個體化治療，根據患者合併症的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個人意願或長期承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物。
（5） 藥物經濟學，高血壓需終身治療，需考慮成本-效益。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑（calcium channel blocker，CCB）、ACEI、ARB、利尿劑和β受體阻滯劑五類，以及由上述藥物組成的固定配比複方製劑。建議五大類降壓藥物均可作爲初始和維持用藥的選擇，應根據患者的危險因素、亞臨牀靶器官損害以及合併臨牀疾病情況，合理選擇降壓藥物。此外，α受體阻滯劑或其他種類降壓藥物有時亦可應用於某些高血壓患者。CCB爲最常用的降壓藥物，包括硝苯地平、非洛地平、貝尼地平、氨氯地平等。我國完成和參與的HOT-China、HOT-Plendil、FEVER等多項大型臨牀研究顯示，應用非洛地平緩釋片降壓平穩，達標率高，可有效降低腦卒中等心腦血管事件發生率。常用的β受體阻滯劑有阿替洛爾、美託洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾等。比索洛爾是β1受體選擇性更高的β受體阻滯劑，用於高血壓、心絞痛的治療，平穩降壓的同時可減慢心率。![]()
1. 北京高血壓防治協會, 等. 基層心血管病綜合管理實踐指南2020. 中國醫學前沿雜誌(電子版). 2020; 12; 8.
