朋友的一位長輩找到華子，他說自己一年前因爲心肌梗塞，做了心臟搭橋手術，術後醫生讓他喫氯吡格雷抗血小板。但是他喫藥之後，刷牙的時候總是出血，鼻子偶爾也會出血，所以就自己停了藥。說停藥後牙齦與鼻子都不出血了，自己也沒什麼不舒服的感覺，問華子以後不喫藥了行不行？

華子聽到他的話，驚出一身冷汗。告訴他，在心臟搭橋或是支架手術之後，必須要長期接受抗血小板治療，絕大多數患者都需要終生服藥。有許多的病例，就是因爲自行停藥導致血管再次狹窄，復發心梗。

一、抗血小板治療的目的

爲什麼心臟手術之後，都需要終生抗血小板治療呢？這是爲了避免血管血栓的生成。人體血液中有血小板，當激活之後，就會聚集在一起，形成血栓。破潰的斑塊、裸露的支架、血管搭橋之後的瘢痕等，都是激活血小板的危險因素。

這些危險因素，以目前的醫療水平，無法完全消除。所以有嚴重的動脈粥樣硬化，以及搭橋、支架手術之後的患者，必須要長期進行抗血小板治療。如果停藥，則容易造成橋血管、支架處血管的狹窄或堵塞，引起心絞痛或心梗。

二、正確認識抗血小板治療的副作用

血小板參與人體的凝血過程，所以抗血小板治療，肯定會影響凝血功能。但人體凝血有多種激活機制，對於外傷、組織破損等出血會通過其他途徑激活凝血。抗血小板治療主要是爲了防止血液在血管內凝固，會使凝血時間延長，但不會造成流血不止的情況。

所以在抗血小板治療期間，如果出現皮膚淤青、牙齦出血、皮膚散在出血點等輕微的出血表現，並不耽誤抗血小板藥物正常使用。其實出現這些情況，也可以作爲確認抗血小板治療有效的標誌。只有出現消化道出血、血便等嚴重出血時，則需要及時就醫。

三、抗血小板藥物可以互相替代

有些人可能是因爲抗血小板藥物的副作用不能耐受而停服藥物。對於這種情況，可以更換其他的抗血小板藥物，而不建議完全停藥。比如說阿司匹林可能會引起哮喘、過敏、痛風等不良反應，對消化道的刺激也大，不能耐受的人，就可以更換成氯吡格雷或是替格瑞洛，不適宜使用後兩者的人，也可以更換成阿司匹林。

如果不適宜更換藥物，還可以與胃黏膜保護劑、制酸劑等藥物聯合使用來保護消化道黏膜。但不論更換藥物、調整劑量，或是與其他藥物合用，都需要在醫生指導下才可以。

四、抗血小板是一輩子的事

對於心腦血管疾病低、中風險的人羣，不主張進行抗血小板治療，原因是其所帶來的獲益與風險相抵。但是對於發作過血栓相關疾病的人，以及做過心臟手術的人，都屬於心腦血管疾病的高風險人羣，所以必須要進行抗血小板治療纔可以。

醫生們在判定一個患者是否需要抗血小板治療時，通常會非常謹慎，需要權衡利弊，在獲益遠大於風險時纔會決定治療。但一經確認需要治療，就是一輩子的事，沒有意外發生，就不能停止服藥了。

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