我們都知道，二甲雙胍具有改善胰島素抵抗的作用，是2型糖尿病降糖的首選藥。目前，市面上常見的二甲雙胍有3種劑型，分別是普通片、腸溶片和緩釋片。

今天給大家解答一下，二甲雙胍的用藥問題。

1、二甲雙胍一天喫幾片？

市面上常見的二甲雙胍是0.5克/片，一般糖尿病患者的起始服用劑量是2片，也就是一天1克。根據病情需要，可以逐漸增加到一天4片，也就是一天2克的量。

當服用劑量達到一天2克後，再往上增加劑量，降糖的效果不僅不會有明顯改善，反而會帶來很多副作用。

所以，以0.5克/片的二甲雙胍爲標準的話，每日服用劑量應該在2～4片。

2、二甲雙胍什麼時候服用效果會最好？

這個要根據劑型來定：

1）普通片劑

分別在三餐後服用，這樣能減少胃腸道不良反應。

2）腸溶片

腸溶片主要在腸道內釋放藥物，胃腸不良反應少，餐前餐後喫都可以。但建議餐前喫，這樣有利於藥效的充分發揮。

3）緩釋片

緩釋片的半衰期較長，一天喫一次，就能維持全天的降糖作用，所以什麼時候喫都可以。不過建議在早餐後服用，這樣到午餐時，藥物濃度能達到峯值，降糖效果會更好。

3、二甲雙胍會傷肝傷腎嗎？

二甲雙胍不經過肝臟代謝，在體內不降解，所以沒有肝毒性。

但是，嚴重肝功能不全的患者，喫二甲雙胍可能導致乳酸中毒。所以，對於血清轉氨酶高於正常值3倍以上的患者，應禁用二甲雙胍。

另外，二甲雙胍是以原型經腎臟排泄，對腎臟也沒有影響。

但是，嚴重腎功能衰竭者，長期服用二甲雙胍，可能導致二甲雙胍蓄積，甚至引起乳酸中毒。所以，對於腎功能不全者，腎小球過濾率在40～59之間的應減量服用，腎小球過濾率小於40的，應禁用二甲雙胍。

4、二甲雙胍有哪些副作用

二甲雙胍是一種比較安全的藥物，發生副作用的概率較低。但是，仍有部分糖尿病患者，會因用藥不當導致副作用的發生。

1）胃腸道反應

二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道反應，一般發生在糖尿病患者初始用藥時，表現爲腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振、消化不良。不過不必過分擔心，這種不適只是暫時的，一般在用藥4～6周後，會自行消失。

2）維生素B12缺失

長期服用二甲雙胍，要警惕維生素B12的缺失，尤其對於有神經病變的糖尿病患者，一旦缺乏這種維生素，往往會使外周神經病變雪上加霜。

而且，維生素B12缺乏導致的神經損傷會悄然發展，不易被人察覺。

3）乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是一種罕見的，且非常嚴重的副作用，可能會危及生命。

二甲雙胍可以抑制乳酸異生爲葡萄糖，導致體內乳酸含量上升，對於肝腎功能嚴重不全者，會出現肝臟對乳酸代謝受限，腎臟對二甲雙胍清除率下降，進而引起乳酸堆積。

因此，肝腎功能嚴重受損者，不能服用二甲雙胍。

4）低血糖

糖尿病患者在服用二甲雙胍時，需要同時服用其他降糖藥或注射胰島素的，一定要警惕低血糖的發生。

一般來說，只要糖尿病患者能夠正確用藥，二甲雙胍可能出現的副作用，其實都可以避免。

糖尿病患者在服用二甲雙胍時，應遵循“小劑量起始，逐漸加量”的原則，具體服用劑量因人而異，遵從醫囑就好。另外，要注意及時補充維生素B12，定期監測血糖和肝腎功能。

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