得了肝囊肿，需要手术吗？

在我们肝胆外科门诊时常有病人拿着体检报告来就诊，得了肝囊肿。许多病友得益于现在互联网医疗看了介绍来问我们：肝囊肿到底需不需要手术？我们现在系统的介绍一下肝囊肿这个肝胆外科比较常见的疾病。

肝囊肿是一种良性疾病，肝囊肿是在肝中形成的充满液体的囊，发病率为2‰—5‰。它们通常是良性的，而且这些囊肿通常不需要治疗，除非出现症状，而且很少影响肝功能。打比方，肝脏一个水泡泡，有大有小，有单个有多个，甚至可以满肝都是(多囊肝）。一般外科医生会给病人做个超声检查，可以比较明确诊断。同时为了确定囊肿位置、与肝脏内部血管位置，我们会给病人做一个腹部CT。

肝囊肿有症状吗？

在那些发展为肝囊肿的人中，只有约5％有症状。通常小肝囊肿通常不会引起症状，因此可能多年无法诊断。肝囊肿过大，就有可能会压迫到其他器官，最常见是胃，就会产生明显的症状，例如：上腹疼痛、闷痛、黄疸、消化不良、恶心等。

如果囊肿开始出血，则可能会在胃的上部产生剧烈的突然疼痛。有时，出血无需医疗就可以自行停止。如果肝囊肿受到感染而破裂，会伴随发烧等感染的症状。如果是寄生虫而引起的肝囊肿，通常会伴随发烧、咳血、皮肤搔痒等症状，如果不进行治疗，有可能会引起肝硬化，甚至肝癌。

肝囊肿是怎么形成的？

肝囊肿根据形成原因可分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿，临床上所发现的肝囊肿大多是先天性的。

单纯性肝囊肿：大部分是先天因素，囊肿数目少，目前推测有可能是胆管在胚胎发育不完全造成异常。此外，淋巴系统异常，也会引起单纯性肝囊肿。

多发性肝囊肿：属于常染色体显性遗传疾病，囊肿数目明显较多，又称为多囊性肝病。一般来说，不会影响病人的正常寿命，大约有50%的病人会并发体染色体显性多发性肾囊肿，对肾脏功能的影响远比肝脏更大。

后天性囊肿主要是胆汁潴留性囊肿，可能是胆管发炎或结石梗阻引起胆管囊状扩张，内容物是胆汁。还有就是寄生虫感染，由于棘球蚴绦虫卵进入人体后，在肠道孵化幼虫，再通过血液进入肝脏并发育成虫，通常在畜牧区才比较多见。

肝囊肿需要手术吗？

关于是否需要手术，外科一般大于5厘米可以手术，但不是都一定需要手术。我们外科目前手术决定因素更要看囊肿有没有出现压迫周围器官的症状。如左肝囊肿有无压迫胃的症状。右肝的大囊肿是否有胆道压迫症状。邻近胆囊旁的囊肿对胆囊有无压迫症状，这都需要考虑进去。说句俗话，病人通过手术能否因此受益，是我们现代肝胆外科医生首要考虑的问题。

囊肿过大挤压右肾和右心房

谈谈肝囊肿外科治疗的发展:

传统开腹部手术，手术目的将囊肿突出肝脏的囊壁切除，又叫囊肿去"顶"手术。特定，手术效果确定，但是缺点手术有一个比较大切口。

经过皮肤穿刺引流术:这类技术得益于现在超声技术推广，我们可以在超声定位下进行穿刺，将囊肿囊液引流出来。但是这不能根本解决囊肿，并且囊肿经过抽液很快会再生。目前我们仅仅在一些巨大肝囊肿，合并严重压迫症状，并且合并器质性疾病的病人作为临时解除症状治疗。

腹腔镜肝囊肿开窗手术：这是在传统开腹部手术基础上，使用微创腹腔镜技术，进行囊肿开窗引流术。优点手术微创，无手术切口，恢复快。缺点有些特殊位置的囊肿不能进行治疗。

另外有一种特殊类型的囊肿，囊腔与细小胆管相同，囊液含有胆汁，这是手术需要医生比较细致检查，囊肿肝脏侧囊壁，如发现相同胆管细致缝合。