下肢肿胀在骨科门诊中比较常见，很多患者都会出现不明原因的下肢肿胀，影响正常的活动，给日常生活带来很大的不便。临床上引起下肢肿胀的原因有很多，必须要结合相关的检查明确发病原因，及早进行规范化的治疗，缓解患者的症状，改善患者的生活质量。

那么下肢肿胀的发病原因都有哪些呢？

1、器质性病变引起的肿胀

器质性病变引起的肿胀最常见的有心源性浮肿、肾性浮肿和肝性浮肿。当患有急性肾炎或慢性肾炎时肾血流量减少，毛细血管的通透性增加，会使血浆胶体渗透压降低，组织间隙内液体聚集就容易引起下肢肿胀。心源性浮肿是指静脉血液流动时静脉压力增高，体液渗出引起下肢浮肿胀

2、下肢骨科手术之后

当患者下肢病变进行手术之后也容易引起肿胀，比较常见的骨科手术比如髋关节和膝关节置换手术，在手术之后局部就会出血甚至淤青，主要是由于手术过程中需要血液抗凝，患肢就会出现淤青肿胀，如果在术后是肿胀明显必须要警惕下肢深静脉血栓的出现，以免引起肺栓塞。

3、局部下肢肿胀

局部下肢肿胀主要是由于淋巴管受阻，体液会流入组织间隙中引起，如果是单侧下肢肿胀，需要考虑下肢深静脉血栓出现，患者会伴有皮肤色素沉着、皮肤溃疡以及下肢静脉曲张的临床表现

4、营养不良性肿胀

下肢肿胀还有可能是由于缺乏营养造成的，当儿童或青少年身体内缺乏足够的营养物质，营养不良时就容易引起下肢或全身浮肿，伴有面色苍白以及贫血等临床表现，当营养不良持续加重时还容易引起全身的肿胀。

5、生理性肿胀

生理性肿胀在日常生活中比较常见，很多正常人也会出现肿胀，比如长时间站立行走就容易出现生理性肿胀，还有很多女性喜欢逛街，下肢得不到充分的休息，也容易出现肿胀现象，在休息过后就能够自行减轻。那么当下肢出现肿胀时应该如何消退呢？

1、体位动作消除肿胀

通过体位动作消除肿胀现象对于绝大多数下肢痉挛的病人都可以试用，卧床休息，将下肢抬高有利于静脉回流，可以消除肿胀现象。另外还可以进行踝关节的屈伸动作，消除肌肉的紧张，促进血液循环，还能够预防下肢静脉血栓。

2、对症治疗

在下肢骨科手术之后肿胀属于正常现象，在手术前后都需要进行下肢血管B超的检查，出现深静脉血栓应该先治疗再手术，一般手术之后要想减轻肿胀症状可以通过体位动作消肿并口服消肿药物，随着时间的推移肿胀现象就会慢慢消失

下肢肿胀可有不同的疾病引起，要想消除肿胀，就必须要积极的治疗原发疾病，密切观察患者身体的各项指标，保证身体所需要的各种营养成分。如果是缓慢出现的下肢肿胀，需要详细询问患者的既往病史以及服药情况，通过检查明确诊断。

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参考资料：

1、《下肢肿胀的常见原因总结及处理方法》骨科袁锋2016-06-11

2、《下肢肿胀的6个常见原因，你中招了吗》骨科王宁医生2019-11-14

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