（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

随着秋冬季节的到来，呼吸系统出现不适症状的患者愈发常见。其中有不少患者表示奇怪：“为什么我白天工作活动时并不怎么咳，一到晚上躺下睡觉就咳嗽的厉害？”那么下面我们就来了解夜间咳嗽的常见原因。

出现夜间平躺后因体位变化咳嗽加重的情况，一是由于人体躺平后回心血量增加，肺动脉压力增高，使心脏负担加大。二是由于平躺时胸廓运动及横膈膜状态不好施力进行咳嗽反射动作，使咳嗽排痰动作力度受限，反而增加咳嗽次数。三是平躺后，痰液、分泌物等异物容易反流入喉，刺激产生咳嗽。其中如患者本身存在因长期慢性心衰导致的肺水肿、肺心病，体位变化对于咳嗽咳痰的影响会相当明显，严重者还会出现呼吸障碍、胸闷憋气的症状。此类患者建议及时采取双腿下垂的坐位或半卧位，以缓解憋气症状。

常见的可造成体位性咳嗽的病因

1、患者自身有心肺系统基础病。如：慢性心功能不全（慢性心衰、心肌病等）、慢性阻塞性肺疾病、老慢气等。此类患者除咳嗽症状外，常伴随胸闷、气喘、咳泡沫样痰。一旦出现症状加重，通过改变体位无缓解的情况，务必不要再搬动病人，而是打救护车尽快就医。

2、慢性咽炎、支气管炎。此类患者平躺后常因痰液反流刺激而加重咳嗽。尤其有口呼吸习惯的人群，睡眠时长时间使气道黏膜干燥、受冷空气刺激，也会加重敏感。

3、鼻炎、鼻窦炎、息肉、慢性扁桃体炎等。此类患者常见因平躺后，鼻涕、分泌物、脓液会倒流进咽喉部，刺激气管发生咳嗽，在体位变化的瞬间表现尤为明显。

4、胃食管反流病。此类患者因消化液向上反流刺激气道引起。此类患者常在入睡几小时后突发咳嗽、干咳、呛咳，可伴有咽喉部灼烧感、胸痛、恶心等症状，平日也可能出现消化不良、胀气等消化系统问题。

5、睡眠呼吸暂停综合征。此类患者常见睡眠中突然咳嗽惊醒，伴失眠、睡眠浅、多梦、打鼾、呼吸骤停等症状。

综上，咳嗽虽已知是人体一种为排出异物的保护性应激反应，但如果出现咳嗽加重影响生活，及病理性咳嗽，积极排查出具体原因，因病施治，才能从根本上解决问题，做到对症治疗。