10月 4日凌晨，北京华信医院（清华大学第一附属医院）综合ICU副主任李黎明接到朝阳区危重症产妇救治网络会诊电话，患者小娇（化名）产后大出血，伴无尿、低氧，生命垂危。作为我院常年负责危重症产妇院外会诊的医生，李黎明立刻前往产妇所在医院。产妇明显贫血貌，呼吸急促，结合化验指标考虑患者已经出现呼吸衰竭，肾衰等多脏器功能衰竭表现，李黎明立刻指导相关抢救，同时立刻向综合ICU主任晁彦公汇报产妇情况。晁彦公立刻安排产妇快速转入我院继续治疗。

产妇安危，不容有失。综合ICU 值班医师韩佳琪和护士组长滕明菲通过初步了解患者情况，立刻备好呼吸机、血滤机等相关设备，上午10 点，患者顺利由120 急救车转入我院。患者入室后明显低氧，呼吸急促，口唇苍白，初始评估在医护人员的默契配合下快速又详细地展开。患者CVP （中心静脉压）水平高，床旁超声提示下腔静脉增宽，双肺肺水增多，左下肺实变，双侧胸腔积液，肝肾间隙少量积液。左心收缩功能不好，肾脏血流尚可，未见明显肾脏实质损伤。晁彦公医护团队时刻关注患者病情，根据患者初始评估情况，迅速使用无创呼吸机、利尿、强心等治疗方案。经过3 个小时的治疗，患者尿量增加，氧饱和度改善，呼吸机条件下调。

此时急查化验检查结果已出，肝酶升高，血小板低，综合ICU立刻邀请产科、眼科和输血科进行会诊。产科陈静主任多次协助诊断及指导治疗， 明确患者出现产科急症妊娠期高血压（HELLP ）综合征可能性大，很快给予对症治疗。输血科启动应急预案，保证患者血液供应。

5 日，患者脱离呼吸机，过渡到鼻导管吸氧，自主进食好，无憋气，尿量明显增加，进入器官功能恢复期，这个时间段更加重要，关系到患者后续是否存在后遗症的问题。容量评估更加严格，每个值班医护人员针对肾脏、心脏、肝脏、胰腺功能均进行反复动态评估，保证患者脏器功能持续恢复。针对综合ICU 危重症患者多，抢救事件多等情况，护士长石艳平为患者在产后心理和生活方面制定出个性化护理方案，让患者消除紧张，保证情绪稳定。

我院作为朝阳区危重症产妇救治中心，没有辜负患者和家属的信任，在各科的共同努力下，患者转危为安，5 天后顺利转入产科继续进行恢复治疗。综合ICU 通过实施联合床旁超声，用无创监测及传统化验检查的精准治疗策略，缩短了患者在综合ICU 的住院时间，降低其后遗症的发生率。

作者：综合ICU 韩佳琪

摄影：综合ICU 韩佳琪