今天跟大家分享一个病例，希望大家能够通过这个病例，知道怎么去预防血栓。

八十岁的王大爷，两个多月前突然发现，自己的双脚无缘无故水肿，一直都不见好转。医生在初步了解情况后，认为王大爷年龄太大，首先需要考虑的是，他有没有心功能、肾功能或肝功能不好的情况，另外就是有没有营养缺乏，或者营养过度消耗的情况。

经过交谈发现，王大爷并没有胸闷胸痛、心慌气喘、呼吸困难、没有力气、胃口差或者小便、大便不好的症状，也没有出现体重突然下降。那王大爷的双脚，为什么突然就无缘无故的水肿了？

继续交谈发现，王大爷在十多年前就有糖尿病，但是一直没吃降糖药，也没有监测血糖。且王大爷在三年前发生过一次脑梗，但脑梗后并没有服用阿司匹林或者氯吡格雷等一些抗血小板药物，也没有服用阿托伐他汀钙片等一些稳定斑块的药物。虽然在服用利伐沙班进行抗凝，但是服药特别不规律，偶尔想起来才吃一次。

而且王大爷认为，自己可以通过饮食、运动等生活调理方式控制血糖，预防脑梗的再次发生。

医生在分析了王大爷的病史之后，认为他的双脚水肿，可能是由血液循环功能较差引起。

经过查体发现，王大爷双脚的足背动脉基本摸不到，说明血液循环确实很差。

经过血糖检查发现，王大爷血糖控制的不是很好，虽然空腹血糖8.0mmol/L左右（还算可以），但是餐后血糖达到了15.0mmol/L左右，糖化血红蛋白达到了9.3%，说明他的血糖波动很大，且控制的并不好。

虽然王大爷的肝功能、心功能、肾功能都正常，但他双下肢的血管彩超提示，有多发动脉斑块形成，且右下肢有血栓。这进一步证实，王大爷双脚水肿是由血液循环功能障碍导致。

为什么王大爷右下肢会出现血栓？通过刚才的病史可以发现，王大爷的血糖控制的并不好，且没有服用抗血小板药物和稳定斑块的药物，虽然在服用利伐沙班抗凝，但服药也不规律。这就是王大爷右下肢出现血栓的原因。

虽然健康的生活方式很重要，比如低盐低脂饮食、运动可以预防血栓，但王大爷这样的情况，仅仅是调整生活方式，肯定不够。

因此，医生告诉王大爷，除了健康的生活方式，药物也必须服用。

①血糖要控制好，且要定期监测；②因为得过脑梗，稳定斑块的药物一定要吃；③抗血小板的药物也要吃，选择阿司匹林或者氯吡格雷；④虽然在服用抗凝药，但一定要规律服用。

除此以外，王大爷的血压也要控制在合理范围。一般来说，65岁以下人群，血压应控制在130/80mmHg以下。65岁以上人群，血压应控制在140/90mmHg以下。

血糖、血压、血脂这三个指标，是预防血栓最关键的指标。

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