今天跟大家分享一個病例，希望大家能夠通過這個病例，知道怎麼去預防血栓。

八十歲的王大爺，兩個多月前突然發現，自己的雙腳無緣無故水腫，一直都不見好轉。醫生在初步瞭解情況後，認爲王大爺年齡太大，首先需要考慮的是，他有沒有心功能、腎功能或肝功能不好的情況，另外就是有沒有營養缺乏，或者營養過度消耗的情況。

經過交談發現，王大爺並沒有胸悶胸痛、心慌氣喘、呼吸困難、沒有力氣、胃口差或者小便、大便不好的症狀，也沒有出現體重突然下降。那王大爺的雙腳，爲什麼突然就無緣無故的水腫了？

繼續交談發現，王大爺在十多年前就有糖尿病，但是一直沒喫降糖藥，也沒有監測血糖。且王大爺在三年前發生過一次腦梗，但腦梗後並沒有服用阿司匹林或者氯吡格雷等一些抗血小板藥物，也沒有服用阿託伐他汀鈣片等一些穩定斑塊的藥物。雖然在服用利伐沙班進行抗凝，但是服藥特別不規律，偶爾想起來才喫一次。

而且王大爺認爲，自己可以通過飲食、運動等生活調理方式控制血糖，預防腦梗的再次發生。

醫生在分析了王大爺的病史之後，認爲他的雙腳水腫，可能是由血液循環功能較差引起。

經過查體發現，王大爺雙腳的足背動脈基本摸不到，說明血液循環確實很差。

經過血糖檢查發現，王大爺血糖控制的不是很好，雖然空腹血糖8.0mmol/L左右（還算可以），但是餐後血糖達到了15.0mmol/L左右，糖化血紅蛋白達到了9.3%，說明他的血糖波動很大，且控制的並不好。

雖然王大爺的肝功能、心功能、腎功能都正常，但他雙下肢的血管彩超提示，有多發動脈斑塊形成，且右下肢有血栓。這進一步證實，王大爺雙腳水腫是由血液循環功能障礙導致。

爲什麼王大爺右下肢會出現血栓？通過剛纔的病史可以發現，王大爺的血糖控制的並不好，且沒有服用抗血小板藥物和穩定斑塊的藥物，雖然在服用利伐沙班抗凝，但服藥也不規律。這就是王大爺右下肢出現血栓的原因。

雖然健康的生活方式很重要，比如低鹽低脂飲食、運動可以預防血栓，但王大爺這樣的情況，僅僅是調整生活方式，肯定不夠。

因此，醫生告訴王大爺，除了健康的生活方式，藥物也必須服用。

①血糖要控制好，且要定期監測；②因爲得過腦梗，穩定斑塊的藥物一定要喫；③抗血小板的藥物也要喫，選擇阿司匹林或者氯吡格雷；④雖然在服用抗凝藥，但一定要規律服用。

除此以外，王大爺的血壓也要控制在合理範圍。一般來說，65歲以下人羣，血壓應控制在130/80mmHg以下。65歲以上人羣，血壓應控制在140/90mmHg以下。

血糖、血壓、血脂這三個指標，是預防血栓最關鍵的指標。

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