我國患有慢性腎病的人數每年仍在不斷上升中,12年調查研究顯示我國腎病患者將近1.3億,患病率大約爲10.8%。而在去年,我國慢性腎病流行病學調查中,這個數字已經增長,達到16.4%。這就意味着從以前的每10個人中就有1人存在腎臟問題,增長到了1.5-2個人存在慢性腎病。

目前針對慢性腎病越來越嚴峻的防控形勢,在腎病藥物研究應用方面,也在不斷創新和突破。以保證更多有效、長效的治腎藥物應用到臨牀上,實現保護腎功能的目的。

RAS 抑制劑在腎病治療中“力拔頭籌”!

RAS 抑制劑本身並不是“專業”治療腎病的藥物,而是一類長效降壓藥。主要作用機制是通過調節抑制血管緊張素的轉化酶,來改善血管收縮的情況,在降低血壓水平的同時,有利的改善了腎小球濾過膜的通透性,起到降蛋白,改善腎小球硬化進程的作用,進而延緩了腎功能的進程。

RAS 抑制劑包括的兩類常用物即:沙坦類(ARB)和普利類(ACEI),腎友們肯定不會陌生。

對於沙坦類和普利類藥物在腎病治療中的應用目前是比較廣泛的,且也有着不可替代的效果。但同樣的有好處就有爭議,比如:

本身作爲降壓藥的兩類藥,有些沒有高血壓的腎友患者是否可以用?長期用出現低血壓怎麼辦?升高肌酐傷腎怎麼辦?等等治療的問題。

研究表明RAS 抑制劑在腎病治療中是可靠有效的!

目前,針對我國慢性腎病人羣的情況,就RAS 抑制劑的應用進行了一項進行了針對性的隨機、雙盲、安慰劑對照研究。

研究人羣爲非糖尿病腎病的腎病患者,且處於腎病1-3期,案例廣泛包括65家醫院參加。

主要應用的是阿利沙坦酯聯合貝那普利的治療方案。

研究結果表明:降壓、降蛋白、降尿酸效果明顯,用藥過程安全。尿蛋白肌酐比下降幅度爲18 mg/g;高血壓腎病中有尿酸高的患者,尿酸下降幅度男、女分別爲 38.3、33.6μmol/L。

且研究表明除了對腎臟具有保護作用,對預防腎病心血管疾病的發生也有一定的作用。

這讓我們在使用沙坦或普利類藥物時更加有信心,且對副作用的應對也有更多的依據。

這裏簡單介紹下阿利沙坦酯,這是我國自主研發的一類選擇性非肽類 ARB 1.1 類口服降壓藥,注意特點是不經肝臟 CYP450 酶代謝,直接經腸道酯酶代謝入血。具有經典的降壓、降蛋白尿和心腎保護作用。

未來也將會有更多對慢性腎臟病治療有效的藥物被研究出,雖然可能道阻且長,但我們一直在路上!

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