根据最新诊断标准，便秘是指：大便干，排便频率少于每周3次，或排便困难，排便时间长，以及有排不尽感。

也就是说，便秘的诊断，不光是“大便干”“排便频率低”这些传统标准，“排便感受”也是诊断标准之一。而有这些排便异常表现中的任意一个（或几个），且症状持续超过6个月，就属于慢性便秘了。

便秘类型

根据致病原因的不同，便秘可以分为以下几种：

1.热秘

是指由于胃肠积热，即燥热内结、耗伤津液，使大肠传导失润、大便干结而引起的便秘。

热秘好发于素体阳盛，或发热病之后的人。嗜酒、喜食辛辣食物，经常吃肉、吸烟的人，容易得这种便秘。

2.气秘

是指由于气机郁滞、通降失调，使糟粕内停、不能下行所致的便秘。

气秘多发于忧虑过度、情志不畅或久坐少动的人。经常坐办公室的人，容易得气秘。

3.冷秘

是指由于阳气虚衰、阴寒内生，致阳气不通、肠道传送无力、大便艰涩所致的便秘。

冷秘多发于年老体衰及久病者。多见于老年男性。

4.虚秘

即虚证所致的便秘，常见原因有劳倦、饮食内伤，或产后、病后，以及年老体虚，气血两亏。

气虚导致大肠传送无力，血虚则津液不能滋润大肠，导致大便排出困难，以致秘结不通。虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三个小类，主要就是身体虚弱导致的，就是我们平时说的，身体机器老化了。

便秘疗法

针对这四种情况，我们中医药训练了四支部队，分别针对不同情况，打攻坚战。

1.热秘。肠胃积热是热秘的主要病机，故治疗时宜清热润肠，可以常用麻子仁丸。

（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

麻子仁丸

麻子仁10克，白芍15克，枳实10克，生大黄（后下）10克，厚朴10克，杏仁10克，白蜜12克。

可用成药或者汤药，汤药力量更大。

药方中以泄热润肠通便的大黄、麻仁为主药，辅以杏仁降气润肠，白芍养阴，枳实、厚朴下气破气，以行气除满，再加白蜜润肠通下。

若病情较重，则可改用汤剂。

若大便干结而坚硬，可加入芒硝以软坚散结、泻热通便。

若口干舌燥、津液耗伤者，可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津。

若兼痔疮、便血，宜加入地榆、槐花，以清肠止血。

若兼郁怒伤肝，目赤易怒，脉弦数者，宜加入芦荟，以清肝通便。

若因痰热壅肺，以致大肠结热便秘者，宜加入黄芩、瓜蒌仁之类，以清肺润肠泄热。

2.气秘。气秘的病机在于气机郁滞，故宜顺气导滞。

（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

六磨汤

槟榔18克，沉香6克，木香10克，大黄10克，枳实12克，乌药10克。

药方中的槟榔、枳实破气下气，槟榔并能攻下；乌药、木香行气；沉香降气，和大黄有理气通下导滞之功。

若气郁化火，证见口苦咽干、苔黄、脉数（脉来急速，脉搏跳动次数快于正常）者，加栀子、夏枯草之类清热泻火。

若七情郁结、忧郁寡欢者，可加柴胡、白芍、合欢皮之类疏肝解郁。

若跌仆损伤或术后肠粘连者，于理气之外宜加活血化瘀之品，如桃仁、红花之类。

3.虚秘。它可分气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘三种。

（1）气虚便秘。病机在于肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力。宜补气健脾，常用黄芪汤。

（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

黄芪汤

黄芪30克，陈皮10克，麻仁15克，白蜜10克。

本方以黄芪峻补肺脾之气为君；以麻仁、白蜜润肠通便为臣；陈皮理气为佐。

气虚下陷脱肛者，可加升麻、柴胡、桔梗、党参，协同黄芪以益气升陷。

肺虚久咳短气者，加生脉散及紫菀、白前。肺为气之主，肾为气之根，气虚日久，服上方无效者，宜兼补肾，可用大补元煎加味。

（2）血虚便秘。病机在于血虚不能下润大肠，肠道干涩。宜养血润燥，方用润肠丸。

（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

润肠丸

当归15克，生地15克，麻仁15克，桃仁10克，枳壳10克。

本方重在补血润下，方中当归、生地补血养阴，麻仁、桃仁润肠通便，枳壳破气下行。

若血虚有热，兼见口干、心烦，苔剥、脉细数，宜加生首乌、玉竹、知母，以生津清热。

若津液已复而大便仍干燥者，可用五仁丸，以润滑肠道。

（3）阴虚便秘。病机主要在于阴虚不能下润大肠，肠道干涩。宜滋阴补肾，常用六味地黄丸。

（特别提醒：以下药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量）

六味地黄丸

熟地20克，山萸肉10克，山药10克，丹皮10克，云苓8克，泽泻8克。并可加麻仁15克，玄参15克，玉竹15克，蜂蜜10克，以滋阴润肠通便。

此外，《温病条辨》的益胃汤和增液汤等，亦可选用。

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