根據最新診斷標準，便祕是指：大便幹，排便頻率少於每週3次，或排便困難，排便時間長，以及有排不盡感。

也就是說，便祕的診斷，不光是“大便幹”“排便頻率低”這些傳統標準，“排便感受”也是診斷標準之一。而有這些排便異常表現中的任意一個（或幾個），且症狀持續超過6個月，就屬於慢性便祕了。

便祕類型

根據致病原因的不同，便祕可以分爲以下幾種：

1.熱祕

是指由於胃腸積熱，即燥熱內結、耗傷津液，使大腸傳導失潤、大便乾結而引起的便祕。

熱祕好發於素體陽盛，或發熱病之後的人。嗜酒、喜食辛辣食物，經常喫肉、吸菸的人，容易得這種便祕。

2.氣祕

是指由於氣機鬱滯、通降失調，使糟粕內停、不能下行所致的便祕。

氣祕多發於憂慮過度、情志不暢或久坐少動的人。經常坐辦公室的人，容易得氣祕。

3.冷祕

是指由於陽氣虛衰、陰寒內生，致陽氣不通、腸道傳送無力、大便艱澀所致的便祕。

冷祕多發於年老體衰及久病者。多見於老年男性。

4.虛祕

即虛證所致的便祕，常見原因有勞倦、飲食內傷，或產後、病後，以及年老體虛，氣血兩虧。

氣虛導致大腸傳送無力，血虛則津液不能滋潤大腸，導致大便排出困難，以致祕結不通。虛祕分爲氣虛便祕、血虛便祕以及氣血俱虛便祕三個小類，主要就是身體虛弱導致的，就是我們平時說的，身體機器老化了。

便祕療法

針對這四種情況，我們中醫藥訓練了四支部隊，分別針對不同情況，打攻堅戰。

1.熱祕。腸胃積熱是熱祕的主要病機，故治療時宜清熱潤腸，可以常用麻子仁丸。

（特別提醒：以下藥方需根據個人情況遵醫囑酌情增減藥量）

麻子仁丸

麻子仁10克，白芍15克，枳實10克，生大黃（後下）10克，厚朴10克，杏仁10克，白蜜12克。

可用成藥或者湯藥，湯藥力量更大。

藥方中以泄熱潤腸通便的大黃、麻仁爲主藥，輔以杏仁降氣潤腸，白芍養陰，枳實、厚朴下氣破氣，以行氣除滿，再加白蜜潤腸通下。

若病情較重，則可改用湯劑。

若大便乾結而堅硬，可加入芒硝以軟堅散結、瀉熱通便。

若口乾舌燥、津液耗傷者，可加入生地、玄蔘、石斛之類以養陰生津。

若兼痔瘡、便血，宜加入地榆、槐花，以清腸止血。

若兼鬱怒傷肝，目赤易怒，脈弦數者，宜加入蘆薈，以清肝通便。

若因痰熱壅肺，以致大腸結熱便祕者，宜加入黃芩、瓜蔞仁之類，以清肺潤腸泄熱。

2.氣祕。氣祕的病機在於氣機鬱滯，故宜順氣導滯。

（特別提醒：以下藥方需根據個人情況遵醫囑酌情增減藥量）

六磨湯

檳榔18克，沉香6克，木香10克，大黃10克，枳實12克，烏藥10克。

藥方中的檳榔、枳實破氣下氣，檳榔並能攻下；烏藥、木香行氣；沉香降氣，和大黃有理氣通下導滯之功。

若氣鬱化火，證見口苦咽乾、苔黃、脈數（脈來急速，脈搏跳動次數快於正常）者，加梔子、夏枯草之類清熱瀉火。

若七情鬱結、憂鬱寡歡者，可加柴胡、白芍、合歡皮之類疏肝解鬱。

若跌僕損傷或術後腸粘連者，於理氣之外宜加活血化瘀之品，如桃仁、紅花之類。

3.虛祕。它可分氣虛便祕、血虛便祕、陰虛便祕三種。

（1）氣虛便祕。病機在於肺脾氣虛，運化失職，大腸傳導無力。宜補氣健脾，常用黃芪湯。

（特別提醒：以下藥方需根據個人情況遵醫囑酌情增減藥量）

黃芪湯

黃芪30克，陳皮10克，麻仁15克，白蜜10克。

本方以黃芪峻補肺脾之氣爲君；以麻仁、白蜜潤腸通便爲臣；陳皮理氣爲佐。

氣虛下陷脫肛者，可加升麻、柴胡、桔梗、黨蔘，協同黃芪以益氣升陷。

肺虛久咳短氣者，加生脈散及紫菀、白前。肺爲氣之主，腎爲氣之根，氣虛日久，服上方無效者，宜兼補腎，可用大補元煎加味。

（2）血虛便祕。病機在於血虛不能下潤大腸，腸道乾澀。宜養血潤燥，方用潤腸丸。

（特別提醒：以下藥方需根據個人情況遵醫囑酌情增減藥量）

潤腸丸

當歸15克，生地15克，麻仁15克，桃仁10克，枳殼10克。

本方重在補血潤下，方中當歸、生地補血養陰，麻仁、桃仁潤腸通便，枳殼破氣下行。

若血虛有熱，兼見口乾、心煩，苔剝、脈細數，宜加生首烏、玉竹、知母，以生津清熱。

若津液已復而大便仍乾燥者，可用五仁丸，以潤滑腸道。

（3）陰虛便祕。病機主要在於陰虛不能下潤大腸，腸道乾澀。宜滋陰補腎，常用六味地黃丸。

（特別提醒：以下藥方需根據個人情況遵醫囑酌情增減藥量）

六味地黃丸

熟地20克，山萸肉10克，山藥10克，丹皮10克，雲苓8克，澤瀉8克。並可加麻仁15克，玄蔘15克，玉竹15克，蜂蜜10克，以滋陰潤腸通便。

此外，《溫病條辨》的益胃湯和增液湯等，亦可選用。

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