问：为什么年轻人发生心肌梗死更容易猝死？

答：总体而言，年龄越大，发生心梗时，猝死的风险就越高。年龄本身就是猝死的高危因素。

但对年轻人而言，一旦发生冠心病，其猝死的比例也非常高。根据安贞医院赵冬教授的研究，因急性冠心病（心梗）死亡的25-34岁青年人，超过90%在院前死亡，院前死亡就是来不及去医院就死亡的，与猝死差不多；35-44岁的中年人，超过80%死在院前，55-64岁中年人，超过70%死在院前；65岁以上，有60%多的人死在院前。为什么越年轻，就越赶不到医院？老年人，更多的是在慢性冠心病基础上的急性冠心病，一是对于冠心病的症状比较了解，一旦有问题，可较为迅速地采取措施；二是慢性冠心病长期治疗，可以稳定斑块，并可能使冠状动脉长出侧支血管，在有一定的保护作用。

侧支血管就是冠状动脉分支间的细小吻合支，当某一支主要分支堵塞时，血液可以通过侧支血管从其他未闭塞的冠脉分支维持心肌的供血。而年轻人，多数是在冠脉病变情况不太严重的基础上，突然斑块破裂。这导致年轻人对于冠心病的症状不了解。一旦发病，自己根本就想不到是心脏的问题。另外，年轻人发生心梗前，往往有一定的诱因，比如大吃大喝、大量吸烟、大量饮酒、熬夜加班、打麻将等。发生心梗症状后，常认为与劳累、饮酒等因素有关系，导致不能及早就医。

另外，由于没有慢性冠心病的基础，年轻人往往没有侧枝循环加以保护。最后，与老年人相比，年轻人患冠心病时，病变血管虽然没有老年人那么广泛，但最重要血管出现问题的比例高于老年人。

因此，年轻人虽然冠心病发生的比例较低，但一旦发生后果严重。