半个月前，12岁小姑娘希希发现自己的左侧乳房出现了一个小肿块。希希正好处在青春期，因此当时她的妈妈知道了也没放在心上，还以为是正常的生长发育，更没有想到要去医院检查。可是眼看着这个藏在身体里的肿块没几天越长越大，乳房两边出现明显的不对称，并且也开始出现持续胀痛的状况，家里人这才着急，赶紧带着孩子到株洲市中心医院乳腺外科检查。

B超显示：女孩左侧的乳房可见一个巨大的低回声包块，大小约为95x73x40mm,而且外面的皮肤都已经有很明显的红肿。”乳腺外科廖妮医生指着检测报告介绍。

12岁，一个本应无忧无虑快乐成长的年龄，谁也想不到，困扰希希的居然是乳房巨大肿瘤……

好在幸运的是，医生及时给希希左侧乳房的肿块做了切除术，病检结果显示为左乳纤维上皮性肿瘤，考虑为叶状肿瘤，考虑良性，家里人这才松了一口气。

希希的例子给大家敲响了警钟！青春期肿瘤与青春期卵巢功能旺盛，体内雌激素分泌水平过高有关,这种肿瘤的发生往往发生在月经初潮前后，年龄一般在10-13岁，希希就是个典型的例子，乳腺肿瘤增长的特别快。这种病也和饮食因素有关，如果女孩子在青春期摄入过多的动物蛋白，尤其是含激素高的食物就可能会增加发病几率。医生提醒，处于生长发育的青少年要尽量少吃反季节的蔬果及激素类食物，要慎用保健品和滋补品，因为很多保健品都含有激素，要合理饮食、合理作息，同时也需要加强运动，锻炼身体。最重要的是要定时做乳房自我检查，一旦发现肿块要及时就医。

科普时间

什么是叶状肿瘤？

它是纤维上皮乳腺肿瘤，具有多样性的生物学行为，类似良性纤维瘤但是有着恶性肿瘤的生长侵袭性行为，切除后局部复发率非常高。什么是侵袭性生长？表现为局部复发或者远处转移，但是极少数出现远处转移，一般叶状肿瘤分为3类：良性叶状肿瘤、交界性叶状肿瘤（又叫做低级别恶性叶状肿瘤）和恶性叶状肿瘤（高级别恶性叶状肿瘤）。

叶状肿瘤的临床表现有哪些？

（1）乳腺叶状肿瘤发病率低，占乳腺肿瘤0.3-0.9%，任何年龄均可发生，但主要发生于35-55岁的女性，平均发病年龄约45岁，青春期罕见，20岁以下恶性叶状肿瘤极为罕见，男性罕见常合并男性乳腺发育。良性叶状肿瘤发病年龄通常比恶性肿瘤年龄平均小10岁左右。

（2）常为可触及的单侧乳房无痛性肿块，活动性好，分叶状，边界清，增长通常较快，持续性增长。有时可因肿块快速增长并挤压局部引起局部皮肤变薄伴局部静脉曲张，更严重可出现局部皮肤溃疡等。双侧乳房同时或相继发生叶状肿瘤并不常见。

（3）极少见腋窝淋巴结转移，部分交界性叶状肿瘤和恶性叶状肿瘤可出现局部复发或其他脏器转移可能。

（4）非恶性的叶状肿瘤有类似纤维腺瘤的类似表现，无组织学包膜，容易从周围分离；恶性肿瘤边界不清；术中切开叶状肿瘤的时候常膨出于周围组织，多结节样表现。

发现了叶状肿瘤怎么办？

首选手术治疗，所有类型的叶状肿瘤的局部治疗原则就是切除肿块，叶状肿瘤讨厌的地方在于容易原位再长，所以医生一般会稍微扩大范围切除肿块，保证局部切缘阴性，尽量减少局部复发的几率，但是没有办法百分百保证不复发，术后必须定期随访。叶状肿瘤患者不常规进行腋窝淋巴结的处理，如果考虑有可疑淋巴结可术前行超声引导下穿刺活检，或者前哨淋巴结活检。肿块切除后复发再长可考虑再次手术切除，其他也有研究考虑要不要放疗、内分泌治疗，但是目前证据并不充分，目前临床上依旧以手术治疗为主。如果有远处转移的患者，那么就要根据软组织肉瘤的治疗方案进行治疗。

所以分叶状肿瘤虽然少见但是不能掉以轻心，发现有乳房肿块分叶状生长、生长迅速的需留意有无分叶状肿瘤可能，对于触及到乳房肿块的，要及时到医院就诊，进行超声等相关检查，尽早手术。

专家名片

廖妮

毕业于湘雅医学院，硕士学历，副主任医师，株洲市抗癌协会乳腺癌专业委员会秘书、湖南省预防医学会第一届乳腺疾病防治专业委员、湖南省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员、株洲市医师协会第一届乳腺病专业委员会副主任委员、株洲市医学会第三届普通外科专业委员会青年委员、湖南省健康服务业协会乳腺健康分会第一届理事会理事。

从事乳腺疾病的诊治工作14年。具有丰富的临床经验和扎实的理论基础，熟练掌握乳腺外科常见病、多发病及疑难病的诊疗技术和各种乳腺外科手术的技巧。每年完成大量的乳腺癌的各种根治性手术及其他乳腺良性疾病的手术。在国家级核心期刊发表文章10余篇；参与的科研课题多项获得湖南省及株洲市科技进步奖、院级实用技术奖。

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