半個月前，12歲小姑娘希希發現自己的左側乳房出現了一個小腫塊。希希正好處在青春期，因此當時她的媽媽知道了也沒放在心上，還以爲是正常的生長發育，更沒有想到要去醫院檢查。可是眼看着這個藏在身體裏的腫塊沒幾天越長越大，乳房兩邊出現明顯的不對稱，並且也開始出現持續脹痛的狀況，家裏人這才着急，趕緊帶着孩子到株洲市中心醫院乳腺外科檢查。

B超顯示：女孩左側的乳房可見一個巨大的低迴聲包塊，大小約爲95x73x40mm,而且外面的皮膚都已經有很明顯的紅腫。”乳腺外科廖妮醫生指着檢測報告介紹。

12歲，一個本應無憂無慮快樂成長的年齡，誰也想不到，困擾希希的居然是乳房巨大腫瘤……

好在幸運的是，醫生及時給希希左側乳房的腫塊做了切除術，病檢結果顯示爲左乳纖維上皮性腫瘤，考慮爲葉狀腫瘤，考慮良性，家裏人這才鬆了一口氣。

希希的例子給大家敲響了警鐘！青春期腫瘤與青春期卵巢功能旺盛，體內雌激素分泌水平過高有關,這種腫瘤的發生往往發生在月經初潮前後，年齡一般在10-13歲，希希就是個典型的例子，乳腺腫瘤增長的特別快。這種病也和飲食因素有關，如果女孩子在青春期攝入過多的動物蛋白，尤其是含激素高的食物就可能會增加發病幾率。醫生提醒，處於生長發育的青少年要儘量少喫反季節的蔬果及激素類食物，要慎用保健品和滋補品，因爲很多保健品都含有激素，要合理飲食、合理作息，同時也需要加強運動，鍛鍊身體。最重要的是要定時做乳房自我檢查，一旦發現腫塊要及時就醫。

科普時間

什麼是葉狀腫瘤？

它是纖維上皮乳腺腫瘤，具有多樣性的生物學行爲，類似良性纖維瘤但是有着惡性腫瘤的生長侵襲性行爲，切除後局部複發率非常高。什麼是侵襲性生長？表現爲局部復發或者遠處轉移，但是極少數出現遠處轉移，一般葉狀腫瘤分爲3類：良性葉狀腫瘤、交界性葉狀腫瘤（又叫做低級別惡性葉狀腫瘤）和惡性葉狀腫瘤（高級別惡性葉狀腫瘤）。

葉狀腫瘤的臨牀表現有哪些？

（1）乳腺葉狀腫瘤發病率低，佔乳腺腫瘤0.3-0.9%，任何年齡均可發生，但主要發生於35-55歲的女性，平均發病年齡約45歲，青春期罕見，20歲以下惡性葉狀腫瘤極爲罕見，男性罕見常合併男性乳腺發育。良性葉狀腫瘤發病年齡通常比惡性腫瘤年齡平均小10歲左右。

（2）常爲可觸及的單側乳房無痛性腫塊，活動性好，分葉狀，邊界清，增長通常較快，持續性增長。有時可因腫塊快速增長並擠壓局部引起局部皮膚變薄伴局部靜脈曲張，更嚴重可出現局部皮膚潰瘍等。雙側乳房同時或相繼發生葉狀腫瘤並不常見。

（3）極少見腋窩淋巴結轉移，部分交界性葉狀腫瘤和惡性葉狀腫瘤可出現局部復發或其他臟器轉移可能。

（4）非惡性的葉狀腫瘤有類似纖維腺瘤的類似表現，無組織學包膜，容易從周圍分離；惡性腫瘤邊界不清；術中切開葉狀腫瘤的時候常膨出於周圍組織，多結節樣表現。

發現了葉狀腫瘤怎麼辦？

首選手術治療，所有類型的葉狀腫瘤的局部治療原則就是切除腫塊，葉狀腫瘤討厭的地方在於容易原位再長，所以醫生一般會稍微擴大範圍切除腫塊，保證局部切緣陰性，儘量減少局部復發的幾率，但是沒有辦法百分百保證不復發，術後必須定期隨訪。葉狀腫瘤患者不常規進行腋窩淋巴結的處理，如果考慮有可疑淋巴結可術前行超聲引導下穿刺活檢，或者前哨淋巴結活檢。腫塊切除後復發再長可考慮再次手術切除，其他也有研究考慮要不要放療、內分泌治療，但是目前證據並不充分，目前臨牀上依舊以手術治療爲主。如果有遠處轉移的患者，那麼就要根據軟組織肉瘤的治療方案進行治療。

所以分葉狀腫瘤雖然少見但是不能掉以輕心，發現有乳房腫塊分葉狀生長、生長迅速的需留意有無分葉狀腫瘤可能，對於觸及到乳房腫塊的，要及時到醫院就診，進行超聲等相關檢查，儘早手術。

專家名片

廖妮

畢業於湘雅醫學院，碩士學歷，副主任醫師，株洲市抗癌協會乳腺癌專業委員會祕書、湖南省預防醫學會第一屆乳腺疾病防治專業委員、湖南省抗癌協會乳腺癌專業委員會青年委員會委員、株洲市醫師協會第一屆乳腺病專業委員會副主任委員、株洲市醫學會第三屆普通外科專業委員會青年委員、湖南省健康服務業協會乳腺健康分會第一屆理事會理事。

從事乳腺疾病的診治工作14年。具有豐富的臨牀經驗和紮實的理論基礎，熟練掌握乳腺外科常見病、多發病及疑難病的診療技術和各種乳腺外科手術的技巧。每年完成大量的乳腺癌的各種根治性手術及其他乳腺良性疾病的手術。在國家級核心期刊發表文章10餘篇；參與的科研課題多項獲得湖南省及株洲市科技進步獎、院級實用技術獎。

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