多年前看電影《心靈捕手》很被感動，分析家一遍遍安慰少年：這不是你的錯！這不是你的錯！……

讓我們感慨：少年終於向分析家敞開心扉！

分析家和少年的十次工作在電影中慢慢展開，我們彷彿看到他在運用自己的專業和創造力，彈奏最令人感動的心靈樂章！

01

和兒童工作，

需要治療師富有創造性

2008年5月，在汶川地震後，我作爲志願者參加了衛生部的心理援助團，給柯曉燕老師當助手，我們在金牛營基地和來自都江堰的安置羣衆工作。在愛心學校，有一個6歲的小姑娘，不和小朋友玩，不說話也不笑，志願者老師來求助我們。

柯老師觀察這個小女孩，發現臨時教室裏有捐贈的玩具，讓我看看有沒有積木，找到後就和小女孩玩起了搭積木的遊戲。

很快房子搭好了，柯老師開始搖動最底下的板子，房子開始劇烈搖晃，終於倒了，"房子倒了，是因爲底下的板子動了。"柯老師向小女孩解釋。小女孩又玩了一遍遊戲，"房子倒了，不是因爲你不乖。不是你的錯。"

原來，小女孩把家裏房子倒了和自己不乖聯繫起來，父母家人的焦慮，讓她深深自責，以至於陷入自閉的狀態。

第二天，我們又來到了愛心學校，和治療師的工作讓她放鬆了很多，臉上的表情已經不那麼僵硬，也開始講話了，第三天，她已經可以和同伴玩耍，重新有了笑臉！

那是我第一次被精神分析的兒童治療打動的時刻，小女孩的笑臉讓我永遠記住了這個時刻，也促使我這些年來不斷學習精神分析的理論和臨牀，因爲和兒童青少年工作，需要我們不斷豐富自己、提升自己，來不得半點鬆懈，如同芭蕾舞者，優美輕盈的背後是辛苦付出。

一次案例督導中，一位諮詢師很苦惱住院小病人不願向他敞開心扉，小男孩目睹了親人離去，很受打擊，住院治療。

我建議治療師不要粗暴去問他親人離去的過程和內心感受，可以帶些這個年齡段孩子喜歡的玩具一起玩，也可以畫畫，捏膠泥，人類的情感是最豐富的，表達方式也是最多種多樣的，治療師完全可以通過和孩子多種方式的交流，創造一種兩個人之間交流的語言。

02

和青少年的臨牀

如果和兒童工作要求治療師有藝術創造，那麼和青少年的工作同樣對治療師提出挑戰。

對年輕的諮詢師來說，幸運的是經驗豐富的分析家們提供了很多寶貴的臨牀經驗給我們，2020年的中法青少年精神分析培訓，法國精神分析家盧梭先生分享了他的臨牀經驗：

和青少年的臨牀是困難的，他們一方面期待着我們聽他講，同時又期待着我們對他們說：我們的話語能夠命名他們的痛苦和問題，能夠將他們無法準確表達的，用話語表達出來，而不是向他們解釋。

在治療的開始階段，解釋還爲時過早。

對分析家來說，重要的是發現這些主體化進程中的失敗或多或少受到限制的紊亂。這讓他既要考慮到主觀化進程中的衝動基礎，也要考慮到客體的影響，尤其是通過在這個年紀的相遇和經歷所產生的客體的影響；這些相遇有時是重複過去、固着和加重；有時是全新的和不同的形態上進行加工。

所謂的和善的、通常是沉默的中立原則，在這種治療中是起"反作用"的。

《心靈捕手》中，分析家沒有像和成人工作那樣沉默，而是對少年說了很多："或許是你不想破壞你的完美，我覺得那是極好的哲學，這樣可以一輩子不認識任何人。"

沒有評判，沒有批評，更不是說教，而是用言說命名他們的痛苦和問題，這樣的說在影片裏還有很多。

沒有人這樣對少年說過話，他童年遭遇的是整日酗酒的父親的打罵，和分析家的相遇，不是重複過去，雖然少年在有意激怒分析家：他一次又一次觸碰分析家的情感禁區，直到對方忍無可忍，他期待如同當年他父親對他一樣，分析家也不例外，把他趕出門外。可這樣的情況並沒有發生。

當轉移發生的時候，分析家要有敏銳的覺察力，治療的契機也是在轉移發生的時刻，分析家向少年坦誠表達自己，不虛僞、不掩飾，他也是一個普通人，有脆弱的時刻，妻子的離開也讓他一度沉淪，他也需要朋友。

分析家沒有成爲少年的"第二個父親"，而是對少年的孤獨、自閉、自暴自棄，他們成爲朋友，互相理解，對方的行爲都可以進行內心旁白般的解讀，打開少年心靈鑰匙的就是這句：這不是你的錯！

分析家也要能夠抵擋誘惑，不去說教青少年按世俗的觀念走成功的道路，而是讓他做自己。

天才少年有數學天賦，但他不一定非要去搞科研，他也可以成爲一個會做一手好菜的廚師，快樂的修車匠，技藝精湛的理髮師......只要他願意，我們不能把自己的價值觀強加給青少年，也不能把社會要求的價值觀硬灌輸給他們，他們是有思想的個體，需要我們的尊重。

和兒童青少年工作是一門藝術，需要我們像藝術家一樣對待我們的專業，十年磨一劍，需要有專業的個人分析、督導，需要我們謙遜低調做人，拋掉我們的自戀，還需要我們有創造性，這一切的背後，是艱辛的付出。

但對藝術家來說，觀衆的目光永遠在激勵他們前行，和兒童青少年工作更是如此，我們是在用專業和藝術彈奏心靈的樂章。

文：金瑜責任編輯：殷水

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