周逊 肾内科主任医师

慢性肾脏病（CKD）发展到了慢性肾衰竭（CRF）阶段，患者主要治疗目标是让肾功能长期处于稳定状态或延缓其进展速度。表现在化验检查指标方面，就是设法让血肌酐（SCr）或肾小球滤过率（GFR）保持稳定或变化不大。最终可以让慢性肾脏病患者的病情进展慢一些或再慢一些，甚至可以在正常寿命之前不发展成尿毒症。

怎样才能让慢性肾脏病患者的病情进展缓慢或肾功能长期保持稳定？正规医院专科医生的用药是关键：在未出现肾功能异常之前，就应该用对药（或需用到激素或免疫抑制剂）积极治疗原发病；当到了慢性肾衰竭早期，用药方面（多需用到沙坦类或普利类降压药）则以控制蛋白尿及治疗高血压为主要任务；当到了慢性肾衰竭中期，用药方面（多需用到地平类降压药、降尿酸、降脂及降血钾等药物）则以管控好血压及治疗并发症为重点。然而，对于血肌酐已经升高的慢性肾脏病患者，仅知道如上如何用药，显然是不够的。

肾功能能够长期稳定，除了用药之外，肾病患者不能也不该忘记如下这五件事。

1.不会忘记定期检查

慢性肾脏病到了慢性肾衰竭阶段，仍然需要使用药物，随着病情的逐渐稳定，患者所使用的药物可能并不多，或只需三五种，或只需一两种，每天可能只需服用几片或几粒药物。比如慢性肾功能不全早期患者，可以仅需服用一片50mg的氯沙坦钾再加上早晚各三粒肾衰康胶囊等两种药物。可是，当患病时间久了之后，有的肾病患者总觉得病情一直非常稳定而忽视了定期检查。由于慢性肾衰竭患者可以没有任何异常感觉，就算仍在进展，患者也可能毫无察觉，这就需要定期检查以及时发现病情之变化情况。因此，要想保持肾功能长期稳定，肾友绝不能忘记定期检查。

2.不会忘记防治感染

感染问题，既是慢性肾衰竭患者并发的“结果”，也是慢性肾衰竭患者病情不能稳定的“原因”（或叫“诱因”）。在慢性肾脏病或慢性肾衰竭患者的整个病程中，感染现象往往“如影随形”，或伴随着疾病的全过程，或导致病情加重，或引起病情快速进展至尿毒症。在用药治疗慢性肾衰竭的过程中，同时注意预防感染也非常必要，当出现感染之后应该在第一时间积极治疗。在预防感染方面，应做到及时增减衣物及使用增强免疫功能的药物；在治疗感染方面，合并病毒感染者应积极抗病毒治疗，合并细菌感染者应使用有效抗生素。总之，要想保持肾功能长期稳定，肾友是不能忘记防治感染的。

3.不会忘记劳逸结合

不管是慢性肾衰竭早期，还是慢性肾衰竭中晚期，绝大多数患者都没有特别不舒服的感觉，通常都是“能吃能睡也能动”，只是检查指标有各种异常而已。因此，那些不太在乎的肾病患者往往会过度劳累；那些特别在乎的肾病患者往往又不敢出门（不运动也不上班），其实，这样都是不可取的。事实上，咱们绝大多数肾病患者都可以“动起来”，只要做到“劳逸结合”即可，既不能天天休息不动，也不能太过劳累，而应该适度锻炼或运动及做些较轻的工作。这样，既可以提高人体的抗病能力，又不至于影响或加重病情。因此，要想保持肾功能长期稳定，肾友不要忘记劳逸结合。

4.不会忘记保持尿量

我们说，肾脏属于“水脏”，也就是说，肾脏是最怕缺水的脏器，肾脏缺水即肾血流量下降，最常引起的肾脏损害是肾前性急性肾损伤（AKI），即血肌酐会进一步升高。而原本就患有慢性肾脏病或慢性肾衰竭的患者，则更容易并发急性肾损伤，导致肾功能不稳定。肾脏缺水后，表现在尿量上就是尿量减少，反过来，当慢性肾脏病患者出现尿量减少时，在无水肿的情况下，更多考虑的是肾脏已经缺水了，必须引起重视并及时纠正。如果是肾脏缺水前就能做到提前预防，则患者就不会因这一原因影响到肾功能。所以说，要想保持肾功能长期稳定，肾友不能忘记保持每天尿量不减少。

5.不会忘记自我管理

慢性肾脏病患者还需自我管理，这里指的是饮食与生活方式方面的管理，这也是保证肾功能长期稳定的关键。高盐高脂饮食、高蛋白摄入及高嘌呤膳食等都会影响慢性肾脏病患者的病情，致肾功能加速进展；经常熬夜、作息不规律、纵欲过度、卫生习惯差及喜抽烟爱喝酒等不良生活方式也会促进慢性肾脏病快速进展。因此，要想保持肾功能长期稳定，肾友是不能忘记对平时饮食与生活方式上的自我管理的。

综上所述，要想保持肾功能长期稳定，肾友不能忘记如上这五件事，明白了吗？

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