蘭州“布病事件”疑雲：確診患者爲何收到“健康證明”？

導讀

去年底延續至今的蘭州“布病事件”的疑雲復現……

來源：醫脈通

作者：蘇暄

本文爲醫脈通編輯撰寫，未經授權請勿轉載。

昨天（3日），從去年底延續至今的蘭州“布病事件”的疑雲復現，這次引起了央廣網和央視等權威媒體的集體注目，這幾天熱點不斷攀升，事件的主角是蘭州市衛健委。

攝圖網

由於天然身份，地方衛生行政部門很少成爲被質疑的對象。但這次的事有點大。

是病還是抗體陽性？

蘭州羣衆和蘭州市衛健委爭論的焦點是：是病還是抗體陽性（開具健康證明）。

感染了布魯氏菌的人羣，出現了發熱、乏力、關節肌肉疼痛等明顯症狀，並被多家醫院確診患有布魯氏菌病。蘭州市衛健委卻否認這些人羣患病，依然認定他們是“抗體陽性，健康無損害”，甚至還提供了“健康證明”。

這爭論背後的邏輯是什麼呢？如果確認是布魯氏菌病，那就需要治療，後期的所有治療費用可能都需要政府埋單，這壓力不是一般的大；而如果只是“抗體陽性，健康無損害”，那麼該負的責就小得多，賠償金額會小得多。

蘭州市衛健委官網截圖

11個月前（去年12月），甘肅蘭州布魯氏菌抗體陽性事件曾引起多方關注。9月15日，蘭州市衛健委通報獸研所布病事件最新進展：截至2020年9月14日，累計檢測21847人，初步篩出陽性4646人，甘肅省疾控中心複覈確認陽性3245人。

據央廣網報道，蘭州市衛健委強調，這次事件爲“布魯氏菌抗體陽性事件”（下簡稱“布病事件”），和“感染布魯氏菌病”不同。其觀點是，“布魯氏菌抗體陽性”是由於布魯氏菌進入機體激發體液免疫反應產生的血清抗體，一般在3至6個月達到高峯值，6個月後抗體開始衰減，1年後不易檢出。臨牀上無症狀，專家建議不需要治療。

解放軍總醫院第五醫學中心感染中心副主任秦恩強表示，布病患者如果不及時治療，就會轉爲慢性期甚至中晚期，屆時治療難度會更大，嚴重的可能還會對生育有影響。

北京市佑安醫院傳染科副主任醫師李侗曾介紹，目前，布病已經有較爲成熟的治療方案，及時治療不會留下嚴重的後遺症，但如果治療不及時，即便清除了體內細菌，也會對身體特別是關節部位造成損害。

中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所

而布魯氏菌病屬於乙類傳染病，是由於布魯氏菌屬的細菌侵入機體，引起的人獸共患疾病，常伴隨慢性膿毒血癥和神經循環，尤其是骨關節系統的損害，主要臨牀表現爲發熱、乏力、出汗、關節肌肉疼痛，需要臨牀規範治療。

按蘭州市衛健委的說法，2019年的“布病事件”，截至9月14日初步篩出4646名陽性反應者，甘肅省疾控中心複覈確認陽性3245人，沒有一例布魯氏菌病患者。

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然而，近日有多位蘭州市民向總檯央廣中國之聲反映：他們是當時的被感染者，已相繼出現發熱、乏力、關節肌肉疼痛等明顯症狀，並被多家醫院確診患有布魯氏菌病，可當把情況彙報給蘭州市衛健委後，卻被否認患病。蘭州市衛健委依然認定他們是“抗體陽性，健康無損害”，甚至還提供了“健康證明”。

該臺記者就此採訪了多位醫學專家，他們強調：布病初期是最好的治療窗口，如果不及時治療，有些病人會長期發燒、多汗，嚴重關節痛，甚至導致不孕不育，全身性的多臟器損害，對身體造成無法挽回的損傷。

中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所官網截圖

小編也在中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所官網找到相關表述：布病潛伏期一般爲l-3周，平均爲2周，部分病例潛伏期更長。臨牀分期包括急性期（病程在3個月以內）、亞急性期（病程在3-6個月以內）和慢性期（病程超過6個月）。如果治療不及時或不規範，容易由急性轉爲慢性，大都不能從事重體力工作，嚴重喪失勞動能力，甚至導致殘疾，俗稱“懶漢病”。

既然如此，爲何蘭州市衛健委和甘肅省疾控中心，雙重認定確認陽性3245人，沒有確診一例布魯氏菌病患者？不能確診，就無法進行鍼對患者的對接治療。截至今日，蘭州市衛健委官網都沒有對感染者的確診病例數的相關通報。

太氣了！被確診“布病”卻拿到“健康證明”

2019年12月，王女士在看到媒體報道蘭州獸研所附近出現大量布魯氏菌陽性後，居住在附近的她才意識到，自己得的是不是布病？3個月前（9月2日）她開始高燒，並持續高燒18天。9月28日她的雙腿也腫了，路都走不成，後來就起不來牀，翻不過身了。

2020年3月2日，王女士被解放軍940醫院安寧分院診斷爲“布魯氏菌病、慢性布病關節炎、白細胞低下”。在醫院給王女士的處方上寫着：“診斷：布魯氏菌病、布病性關節炎、白細胞低下。處方爲：鹽酸多西環素分散片、利福平膠囊和咖啡酸片乙，處方醫生：魏嘉”。

今年3月13日，王女士再次被甘肅省第二人民醫院診斷爲“慢性布魯氏菌病”。在醫院給王女士的住院證上，記者看到：“慢性布菌病，入肝病科，醫師簽名：李雯彬”。

但由於當時的新冠肺炎疫情，王女士沒住成院，只能回家自行服藥。“3月就開始喫治布病的藥，他們說，喫了之後白細胞有可能還要減，我說就這樣治，於是一邊升白細胞，一邊治布病。”王女士告訴記者。

圖源見水印

即使這樣，王女士的病還是沒有得到蘭州市衛健委的認同。諷刺的是，她還收到了《健康證明書》，上面寫着：經7月19日複查布魯氏菌抗體，您的抗體仍爲陽性，滴度爲1:200++++，經專家組評估對健康無損害，特此證明。這結論讓王女士氣不打一處來。

但王女士並不是個例。像這樣被認定爲抗體陽性，但被醫院確診患布魯氏菌病的蘭州居民還有不少。張先生就是其中一位，他從去年9月出現發燒、關節疼痛，“發高燒，差不多40多天，看病喫藥，買了很多藥。從那以後人就開始乏力，肌肉痠疼，膝蓋有點疼。12月26日出了公告，我就趕緊到甘肅省人民醫院去檢查。布病門診的大夫給做的診斷，開了藥。”

圖源：央廣網

2020年1月9日，張先生被蘭州大學第一醫院確診爲布魯氏菌病，醫院處方上寫着：“就診科室：感染科。臨牀診斷：布氏菌病。處方爲：鹽酸多西環素片、利福平膠囊。醫師：趙榮榮”。他同樣也收到了由蘭州市專家組出具的《健康證明》——“經7月31日複查布魯氏菌抗體，您的抗體仍爲陽性，滴度爲1:100+++，經專家組評估，對健康無損害，特此證明”。張先生對此也感到不可理解和氣憤。

住在距離蘭州生物藥廠不遠處的李女士，同樣從去年9月開始出現了發熱、出汗的症狀，2020年年初進行布魯氏菌檢測爲陽性；今年5月份開始關節痛，李女士去蘭州當地醫院，卻被明確告知不是布病。由於布魯氏菌病是人畜共患病，而內蒙布病發病率相對高，治療更加成熟，李女士今年6月18日，去呼和浩特市的一家三甲醫院“布病·關節科”檢查後，主任醫師德勝診斷李女士患有布魯氏菌病。

和其他人一樣，李女士也拿到了蘭州市專家組發的《健康證明書》——“經專家組評估，對健康無損害，特此證明”。

圖源見水印

……

在蘭州期間，總檯央廣記者採訪到了多位類似情況的患者，他們均質疑：醫院確診爲布病患者，爲何沒有治療建議，只收到了蘭州市專家組出具的“只是陽性且無不良反應”的健康證明？爲何被確診患病，卻仍被專家組否認？距離2019年夏天蘭州獸醫研究所布魯氏菌感染事件發生，已過去了一年多，由於沒能確診，是否耽誤了治療？

蘭州日報企鵝號截圖

小編查看蘭州日報企鵝號報道，10月10日，蘭州市衛健委負責同志稱，事件發生後，爲保障事件善後處置工作科學有序開展，省、市組織醫療專家、法律專家制定出臺《屬地善後處置工作方案》《診療工作方案》《周邊羣衆進一步檢測和治療方案》《周邊羣衆醫學隨訪工作方案》《健康評估工作方案》《補償賠償方案》《檢測和診療管理方案》等一系列文件，切實做好檢測診療、複檢評估等各項工作。

截至10月10日，已免費對26146人進行檢測，複覈確認陽性3669人，除無法取得聯繫的人員外，其餘複覈確認陽性人員均建立了健康檔案，確定專人每月開展健康隨訪。

那王女士、張先生、李女士等羣衆爲何出現種種明顯症狀，卻至今未得到應有的干預和治療？他們被確認陽性，卻未獲得進一步的治療，甚至於上報後還拿到令人啼笑皆非的“健康證明”？

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如前所述，布魯氏菌病的臨牀分期包括急性期（病程在3個月以內）、亞急性期（病程在3-6個月以內）和慢性期（病程超過6個月）。如果治療不及時或不規範，容易由急性轉爲慢性，大都不能從事重體力工作，嚴重喪失勞動能力，甚至導致殘疾。這些患病羣衆已感染布魯氏菌超過1年，可能讓他們錯過了最佳治療期，導致嚴重後果。小編查閱蘭州市衛健委官網發現，去年12月的通報，提到了“積極處理”“各項檢測處置工作正在有序推進”“該研究所重點場所防控措施已經落實，不會對周圍人羣構成新的威脅。”

11個月過去了，“積極處理”的蘭州市衛健委遲遲沒有拿出緊急處理的具體措施，這讓這些等了又等，等到花兒也謝了的患病羣衆如何不感到心寒？