近日，91歲高齡老人因膽總管結石合併急性梗阻型、化膿性膽管炎，在甘肅省第二人民醫院普外科給出手術方案時，家屬沒有絲毫猶豫，給予了百分百的信任與支持。最終，醫護人員連續闖過“高齡”“複雜病史”等難關，爲老人成功手術。

急性梗阻型化膿性膽管炎是普外科急危重症之一，病情變化快，死亡率高，尤其是高齡病人，往往在短期內出現感染中毒性休克，需要 迅速進行干預，解除膽道梗阻。

據悉，91歲高齡患者患者突發寒戰高熱、腹痛、黃疸，這是典型的梗阻型化膿性膽管炎的表現，如不及時處理，後果不堪設想，但如此高齡的病人行急診全麻手術，無論是家屬還是醫生都需要極大的勇氣，膽道通暢引流是關鍵，根據損傷控制技術，這例病人最適合ERCP膽道引流，但因十二指腸乳頭旁巨大憩室引流失敗，唯一的辦法就是外科手術。普外科主治團隊經過反覆與家屬溝通，講清利弊與風險，最終家屬集體表態，相信醫院，相信醫生，願意承擔風險。

在麻醉科的全力配合下，在消化科的支持下，普外科成功地爲病人實施了手術，但因病人肝下間隙緻密粘連，右半結腸及大網膜疝入右側肝上膈下並緻密粘連於此，解剖關係不清，腹腔鏡微創手術也失敗，中轉開放手術，手術經過6小時的艱苦努力終於成功，患者膽道引流液完全爲膿性膽汁。術後病人各項指標均趨於平穩，在醫生和患者家屬共同努力下，闖過了急診手術關，目前病人在外科重症監護室觀察治療，目前病人己清醒，生命體徵平穩，體溫正常，膽紅素明顯下降，家屬不放棄，醫務人員就不言敗，希望他老人家隨後的恢復過程中一切順利。

供稿：普外科

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