“胎監基線變異消失，需要立刻剖宮手術。聯繫家屬，開綠色通道，快！”一分鐘後，孕婦思女士躺上了手術牀。手術牀被快速地推進了電梯。籤知情同意書，術前消毒，打麻藥……19分鐘後，一個臍帶扭轉45圈的嬰兒經剖宮產娩出。11月10日，這個出生時32+1天的嬰兒還在深圳遠東婦產醫院新生科住院，情況穩定且良好。而兩週前，他曾離“胎死宮內”僅一步之遙。

32周胎寶寶測不到胎動

因感覺前一天腹中32周的寶寶胎動明顯減少，只感覺到2次微弱的胎動。10月28日早上，家住龍崗的思女士一早便到附近的醫院做胎監。胎監結果讓思女士慌了神：胎監儀監測不到孩子的胎動。

思女士趕緊打車來到了位於羅湖區的遠東婦產醫院。門診超聲檢查，思女士腹中的胎兒臍帶繞頸一週，臍帶扭曲成團，胎兒生物物理評分6分，胎動0分。思女士被收治住院觀察。深圳遠東婦產醫院業務院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授收到信息後，前來會診。給予思女士吸氧和補液處理後，孩子的情況依然沒有好轉，胎寶寶的胎心監測仍然沒有反應。

“一開始我們是想看看能不能通過這些措施讓孩子的情況好轉，畢竟孩子的胎齡越大，存活率就越高。”正當蘇放明教授猶豫之際，胎寶寶的情況再度直轉急下——孩子的胎監基線變異消失。“不排除臍帶和胎盤因素導致胎兒缺氧，馬上行緊急剖宮產，終止妊娠。”蘇放明教授快速做出決定。

19分鐘後，思女士的寶寶成功娩出，胎齡32周+1天，重1400g，孩子情況良好。“當時她宮內的情況還是挺複雜，羊水是黃的，孩子的臍帶扭轉了45圈，如果動作慢一點，孩子很可能會不好。”做了三十餘年的產科醫生，蘇放明教授認爲，產科醫生的果斷很重要。“往往不可挽回的變化就在幾分鐘之間。”

孕晚期胎兒猝死，大多是因臍帶異常

思女士的孩子是幸運的，因爲他有一個細心的媽媽。碰到“心大”的媽媽，對孕晚期遭遇臍帶問題的孩子而言，可能就是“滅頂之災”。1個月前，一位自訴胎寶寶已經有五天沒有胎動的孕媽找到了蘇放明教授。經檢查，蘇放明教授發現胎寶寶因臍帶扭轉導致供氧中斷，已經胎死腹中。“每次碰到這種情況，會覺得很惋惜。”蘇放明教授介紹，妊娠晚期發生的胎兒猝死有很大一部分病例與臍帶異常有關，如果能早點發現胎動異常，這個胎齡及以上的孩子都已具備存活的基本條件。常見導致胎死腹中的臍帶問題有：臍帶過細、臍帶脫垂、臍帶血栓、臍帶感染、臍帶炎症、臍帶纏繞、臍帶華通膠發育不良及臍帶打結等。“臍帶是胎寶寶獲得氧氣、養分的唯一途徑。只要臍帶供氧不足，孩子就可能發生窒息。”蘇放明教授提醒孕媽，進入孕晚期，一定要數胎動。如果胎動計數異常，就一定要趕緊去醫院。此外，網上所說的“胎寶寶會自己從纏繞的臍帶中掙扎”等論斷也不科學。“嬰兒是沒有這個能力的。很多時候，他們越掙扎，臍帶的結打得越緊。”他強調。

不久前，蘇放明教授搶救過一個足月臍帶打真結的孩子。“可能就是自己掙扎拉緊了結。孩子剖出來的時候，完全沒有心跳。”經過10分鐘的搶救，孩子恢復了心跳，目前情況良好。

產科，隨時都可能遭遇“意外”

做醫生的三十餘年間，蘇放明教授的手機每天24小時開機。“因爲產科是一個隨時有意外的地方，常常上一分鐘還很好，到了下一分鐘，就出了意外。”

蘇放明教授認爲，做一個產科醫生，除了要果斷，要快手，還要有人道精神。10月初，一位非常貧困的產婦因產後感染風險和長期貧血來到遠東婦產醫院。在各項指標不佳，但因爲沒錢治療產婦堅決要回家的情況下，蘇放明教授挽留了她，並同醫院商量，免除該產婦的住院、治療相關費用近5000元。“遠東雖然是社會辦醫院，但我們堅持社會辦醫院也要承擔社會責任。做醫生，在醫術之外，對病人一定要有人道主義的關懷。”

晶報記者 羅丹

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