一說“縮陰”，無論哪個年齡段的女性，好像都對這個話題存在一種天然焦慮。

哪怕二十出頭的小姑娘，也經常會有人跑來向我諮詢：

姐姐，昨天跟男朋友啪，裏面進氣了發出放屁一樣的聲音，我是不是鬆弛了？

其實，女性的陰道本來就是一個有彈性的腔道，在某些姿勢（比如後入）的時候進進出出，空氣跑進去也是正常的，不必過度緊張。

颯姐我閒得無聊的時候，曾經用微信小號潛入過一個微信賣“縮陰”產品的羣，在當時的某個試用活動中，還“幸運”中了獎，獲得了一份“縮陰凝膠”的試用裝。

當我收到那兩支塑料紙簡單包裝的，裝在劣質的塑料管裏的淺褐色凝膠的時候，我找翻了天沒有看到任何關於成分，生產許可，衛生許可等等文字，實在是沒有勇氣將這份三無產品親自試用，只能斬釘截鐵地將它們扔進了垃圾桶。

圖片來源：丁香媽媽約稿

詳細的關於這些坑人凝膠的內容，可以看我跟丁香媽媽的這篇約稿：

《百萬女性用它「拴住」老公，它背後的真相卻讓人觸目驚心》

其實，能知道跑來諮詢醫生，或者去醫院就診的女性依然還是少部分，更多的可能是相信了各種微商，“縮陰”市場依然是智商稅交不完的重地。

朋友圈裏各種腦殘文案鋪天蓋地，誇張宣傳利用女性的焦慮心理，一天幾百條自創截圖，內容黃暴低俗到讓你以爲自己來到了在線發牌的某某社區：

圖片來源：某個賣縮陰微商的朋友圈，其中黃色的產品叫做“一支緊”

之前颯姐就在科普文章中不止一次跟大家講過：

產後的鬆弛，漏尿等問題，往往是盆底肌的原因，不是單純的陰道鬆弛，而是盆底肌鬆弛。

不要相信那些吹得天花亂墜的各種凝膠藥丸，因爲你並不知道它裏面是不是違規添加了雌激素，要知道，激素的添加可能確實是在短時間內有一些效果，但是，這個風險是更大的。

至於不添加激素的話，那往往就是消字號的抑菌成分，我也實在是想不出，這個世界上有什麼神奇的“植物成分”能達到吹噓的那種“一支就緊”神奇效果了！

手術都沒你那麼敢吹！

那要是盆底肌有問題，要靠啥來解決呢？

簡單的說，是目前我們有臨牀循證依據支持，也是真正可靠的醫院和醫生會推薦給你的方法有：

凱格爾運動，生物反饋和電刺激，以及手術治療。

首先，手術治療是針對情況比較嚴重的盆腔臟器脫垂的女性，目前，針對盆底功能障礙性疾病的手術方法有很多，僅僅針對壓力性尿失禁的手術治療方法就有上百種，比如陰道無張力尿道中段懸吊帶術。

年齡較輕的子宮脫垂患者，也可以考慮實施曼氏手術，而沒有宮頸延長的重度子宮脫垂患者，可以考慮加用補片的骶前固定術，高位骶韌帶懸吊術，這些手術可以選擇傳統方式，也可以在腹腔鏡下進行。

大部分盆底肌出現問題的女性，最讓她們痛苦的莫過於尿失禁和性快感的缺失。其實這兩個問題的根源依然都是在於盆底肌。所以通過治療，往往這兩個問題可以一起改善。

大多數類型尿失禁的初始治療，醫生常常會建議你從生活方式改變和盆底肌肉鍛鍊入手，其中急迫性尿失禁的女性和部分壓力性尿失禁的女性同時還要進行膀胱訓練[1]。

對於非妊娠女性的尿失禁問題，改變生活方式是一個最爲基礎的方法，這個咱們隨時都可以開始做。

• 減肥：

肥胖女性減肥有許多好處，包括產後體重過胖的女性，減肥可幫助尿失禁症狀改善[2]。研究顯示，減肥對壓力性尿失禁的益處比對急迫性尿失禁更大。

例如，一項納入338例超重和肥胖女性[平均BMI爲36kg/m2的隨機試驗發現，分配至接受6個月強力減肥計劃組的女性每週的尿失禁發作較對照組減少(47% vs 28%)[3]。

• 膳食改變：

一些飲料可能加重尿失禁症狀[4]。應減少攝入含酒精的飲料、含咖啡因的飲料和碳酸飲料。

• 便祕：

便祕可加重尿失禁，增加尿瀦留的風險。

盆底肌肉鍛鍊(凱格爾鍛鍊)

與美國醫師協會的指南一致，我們建議尿失禁女性進行盆底肌肉鍛鍊(凱格爾鍛鍊)，特別是壓力性尿失禁的女性[5]。

盆底肌肉鍛鍊(凱格爾鍛鍊)，可以加強盆底肌肉組織而爲尿道提供一塊“擋板”以壓迫並反射性抑制逼尿肌收縮。這些鍛鍊對壓力性尿失禁和急迫性尿失禁均有效[6]。

鍛鍊的基本方案一般包含：

• 每日3組8-12次的收縮，每次持續8-10秒，每日做3次。
• 應儘量每天鍛鍊，並持續至少15-20周[5]。

一項針對隨機試驗的系統評價發現，與未治療女性相比，接受盆底肌肉鍛鍊治療的女性更可能報告尿失禁病情改善或治癒(67% vs 29%；RR 2.39；95%CI 1.64-3.47)[6]。

對於能夠獨立控制盆底肌肉以阻止尿液外流的女性，口頭指導鍛鍊可能就足夠了。

但是對於難以識別出合適肌肉的女性，因肌肉獨立性差、動機不足或不能正確收縮盆底肌肉而難以完成盆底肌肉鍛鍊。對於這些女性來說，採用輔助治療，可以幫助她們正確地進行這些鍛鍊。

生物反饋和電刺激

對於在盆底肌肉收縮期間無法正確隔離盆底肌肉或使用輔助肌肉的女性，將生物反饋作爲盆底肌肉鍛鍊的輔助治療尤爲有用。

這種方式是將陰道壓力傳感器放置在陰道內，來測量壓力並提供盆底肌肉收縮強度的視覺或聽覺反饋。

改良版還使用腹部和會陰肌電圖（EMG)記錄，來顯示腹部肌肉和臀部肌肉不正確的收縮。

2011年一項納入17項隨機或半隨機試驗的系統評價/meta分析發現：與單純接受PFME的女性相比，還接受生物反饋治療的女性更有可能報告其尿失禁病情改善或治癒(RR 0.75，95%CI 0.66-0.86)[7]。

生物反饋也可以通過電刺激(ES)來完成。電刺激裝置放置在陰道或肛門內，提供小電流來刺激盆底肌肉收縮，從而幫助我們來識別和獨立運用恰當的肌肉。

2012年一項納入9項研究的系統評價發現：與假刺激相比，陰道內電刺激改善了壓力性尿失禁、急迫性尿失禁，混合型尿失禁女性的尿控率[8]。

不過，這兩項輔助治療需要在醫院由專業醫生操作進行。

• 陰道錐體訓練：

找不到盆底肌肉，不會正確收縮的女性，盆底肌肉鍛鍊可以通過陰道錐體訓練來補充。尤其是對於沒有足夠時間或資源來進行生物反饋治療，一趟一趟跑醫院實在不方便的女性，這種方式可能更爲可取。

陰道椎是一個可以插入陰道內的錐形物，將其插入其陰道內，並在活動過程中通過收縮骨盆肌來將其固定在位。2013年一項納入23項小型隨機試驗的系統評價meta分析發現：一些證據表明陰道錐體訓練的效果強於不進行積極治療[9]。

陰道椎大家可能並不熟悉，對於國內女性來說，我們聽到過更多的，更熟悉的，應該是凱格爾球。

目前市面上的凱格爾球種類很多。颯姐曾經親自試用了一個歐美品牌的凱格爾球，但是尷尬的是，我發現根本放不進去，哪怕加了潤滑液，因爲它的尺寸感覺對於我來說，實在是有點太大了。

勉強放進去之後，不管我怎麼動，完全不去收緊肌肉，它都不會掉出來，所以對我來說，它應該沒有辦法起到相應的鍛鍊效果，而且，取出來的時候也很困難。

塞都塞不進去，取也取不出來，你說怎麼能做好肌肉鍛鍊的輔助工作呢？

真正有助於我們進行盆底肌肉鍛鍊的凱格爾球，應該是有一個逐漸推進的過程，那就是在這組小球中，球的直徑應該是越來越小，同時重量也應該是越來越重的。

因爲每個人的盆底肌的鬆弛程度與年齡、是否生育、生育次數，體態等有很大關係，每個人的鬆弛程度都不一樣，相應地，我們用來鍛鍊的凱格爾球的大小、重量也應該有所區分。

後來，颯姐我親自測試，試用了另外一款凱格爾球，它有三個球，不同的尺寸和重量，每個女生都可以根據自己的情況選擇合適的球體進行鍛鍊。

圖片來源：颯姐實拍

生過寶寶的女性，因爲分娩的原因盆底肌鬆弛會比較嚴重，可以選擇尺寸較大，重量較輕的1號球進行鍛鍊，逐步增強盆底肌的柔韌性；

而較爲緊緻，想要預防盆底肌鬆弛，注重私處保養的女性應該選擇重量最重，尺寸最小的3號球進行鍛鍊。

你也可以從最大、最輕的1號球開始鍛鍊，讓你的盆底肌肉努力夾緊，感受小球在你體內的充實感，從弱到強逐步收縮。隨着鍛鍊進程的推進，你的盆底肌變得越來越有力，直到2號球也可以被你輕鬆掌控。

最後階段，就是讓直徑最小，重量最重的3號球也能被你輕鬆駕馭！

身爲一名婦產科醫生，我順產了一個8斤的寶寶，在產後，那些所有媽媽們體會的痛苦我都親身經歷。

從剛開始產後的陰道壁膨出，到後來的輕微漏尿，這些我都經歷過。一直到現在，我一直努力控制着自己的體重，同時堅持練習凱格爾運動，當初的這些尷尬，也隨着時間的推移而逐漸消失了。

我經常會在後臺收到很多姐妹們的傾訴，她們對於自己的“緊緻”總是缺乏自信，對於那些無良商家的誇張宣傳，吹得天花亂墜，一不小心就交了智商稅。

我希望，你們看完這些，前面的那些知識和注意事項，你們都可以學會可以自己做起來。

所有存在盆底肌功能障礙，有漏尿等問題的姐妹們，不要羞於啓齒。我們產後都會要求大家去複查，這個複查也是醫生評估你盆底肌情況的重要一環。

如果你有條件，堅持進行凱格爾運動和輔助鍛鍊，那麼效果會比什麼都不做，只等着它自己去恢復要更好[10]。

圖片來源：颯姐實拍

如果你從來沒有去醫院做過正規的盆底肌評估和檢查，同時你又有這些症狀，那麼我也建議你去做一個，具體地評估一下自己的情況。如果真的比較嚴重，單純的保守治療無效，那麼該手術治療就要手術治療。

如果你沒生過孩子，想要鍛鍊自己的盆底肌，來幫助自己更好地擁有愉悅和高巢，那也是完全可以的。

但是記得：不要去去交智商稅，購買那些成分不明的“縮陰凝膠”，更不要總是把自己擺在一個卑微地，想要去討好取悅別人的位置上。

這麼做的目的，首先應該是爲了自己。

颯姐我最噁心的，最討厭看到的，就是那些把“緊才能拴住男人心，你松你就被嫌棄被甩被離婚，男人都不要你”的惡臭理論，來無恥地放大女性的焦慮！

想縮陰無罪，我們每個人都會想要追求更好的性體驗，因爲這是爲了讓自己的生活更幸福！

我們想要啪得更爽，想要擁有高巢，想要改善漏尿，想要擁有更健康的盆底肌，都不是爲了取悅誰的雞，而是爲了讓自己的生活質量更好，不再因爲憋不住尿而尷尬不敢出門！

我一直相信，每一個女生，無論在她人生的什麼階段，什麼年齡，都應該追求更好的生活。

拋掉那些不必要的包袱，讓這些曾經是“難言之隱”的問題，不再難言！

參考文獻：

[1]uptodate:女性尿失禁的治療

[2]Imamura M, Williams K, Wells M, McGrother CLifestyle interventions for the treatment of urinary incontinence in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015

[3] Subak LL, Wing R, West DS, Franklin F, Vittinghoff E, Creasman JM, Richter HE, Myers D, Burgio KL, Gorin AA, Macer J, Kusek JW, Grady D, PRIDE Investigators Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med. 2009;360(5):481.

[4] Bradley CS, Erickson BA, Messersmith EE, Pelletier-Cameron A, Lai HH, Kreder KJ, Yang CC, Merion RM, Bavendam TG, Kirkali Z, Symptoms of Lower Urinary Tract Dysfunction Research Network (LURN) Evidence of the Impact of Diet, Fluid Intake, Caffeine, Alcohol and Tobacco on Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review. J Urol. 2017;198(5):1010. Epub 2017 May 4.

[5] Culbertson S, Davis AM Nonsurgical Management of Urinary Incontinence in Women. JAMA. 2017 Jan;317(1):79-80.

[6] Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD005654. Epub 2018 Oct 4.

[7] Herderschee R, Hay-Smith EJ, Herbison GP, Roovers JP, Heineman MJ Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2011;

[8] Effective Health Care Program. Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness. Agency for Healthcare Research Quality 2012.Availableat:http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/169/1021/CER36_Urinary-Incontinence_execsumm.pdf (Accessed on November 19, 2012).

[9]Herbison GP, Dean N Weighted vaginal cones for urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2013;

[10] 張靜, 唐國珍, 馬俊如,等. 凱格爾球運動結合盆底肌肉點刺激治療初產婦產後性功能障礙的臨牀觀察[J]. 中國性科學, 2019, 28(05):115-118.

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