楚天都市報記者 鄭晶晶 通訊員 馬遙遙

秋冬季是老年人退變性疾病的高發期，退變性椎管狹窄是引起老年人腰腿痛的最主要原因之一。

那麼，退變性椎管狹窄的病因是什麼？有哪些症狀？應該通過保守治療還是微創手術治療？11月26日下午3點，武漢市中心醫院骨外科主任張衛國教授做客楚天都市報《健康視點》直播節目第二期，和廣大讀者和網友進行交流，近20萬網友通過楚天都市報官方微博，收看了這場“視頻公開課”。

長時間站立行走後腰腿痛

當心患腰椎管狹窄

“老年人的退變性疾病，常見的部位有膝關節、腰椎、頸椎、髖關節等。退變性椎管狹窄症，是引起老年人腰腿痛的最主要原因之一。”11月26日直播開始，張衛國教授如是表示。

那麼，何爲椎管狹窄症？張衛國教授介紹，椎管狹窄症，是由發育性因素或由椎間盤退變突出、椎體後緣骨贅及小關節增生、韌帶骨化等因素導致胸椎管或神經根管狹窄，而引起相應脊髓、神經根受壓的疾病。

患上該疾病的患者，最典型的症狀是間歇性跛行，市民尤其是中老年人，如果在長時間站立或者行走一段距離後出現腰痛，出現從大腿到小腿的墜脹感、痠麻感、痠疼感，就要考慮有可能是椎管狹窄症，及時就醫請專科醫生進行診斷。

一些老年人患上下肢動脈硬化閉塞症，也會出現間歇性跛行的問題。那麼，二者如何區分？張衛國教授表示，間歇性跛行，是指患者在活動一段時間後因爲腿部疼痛開始出現跛行，經休息或者通過變換體位後，疼痛出現緩解，再活動又出現跛行。不過，因下肢動脈硬化閉塞症引起的間歇性跛行，是由於患者活動後血供不足引起的，只要不走路，站一會兒、坐會兒，疼痛就會緩解。而腰椎管狹窄引起的間歇性跛行，是由於椎管壓力增加造成的，單純站一會兒無法緩解，患者一定要通過坐、蹲甚至躺一會兒，改善椎管的寬度，才能緩解腿部的墜脹感、痠疼感等。

患者如症狀重影響生活

可通過微創技術解決狹窄

患者被診斷爲椎管狹窄症後，到底應該通過保守治療還是手術治療？對此，張衛國教授表示，藥物治療、物理治療、鍼灸治療等保守治療方式，適合於症狀較輕，病情沒有進展的患者，然而，保守治療方式僅可以改善症狀，卻不能從根本上解決狹窄問題。

他表示，對於症狀重、病情進展的患者，手術是唯一有效的解決狹窄問題的方法。醫生通過爲患者進行顯微鏡下微創減壓手術，達到解除椎管狹窄，鬆解神經根的目的。手術時間短、創傷小，術後幾天患者便可以下地活動，大大提高生活質量。“在骨外科，‘微創理念’融合到治療全過程，不僅是停留在縮小創口，而是儘可能減少組織損傷，實現快速康復。”張衛國教授表示。

手術會不會損傷了神經？張衛國教授表示，近年來，微創脊柱外科技術得到迅速發展，尤其是脊柱內鏡技術的發展，使外科醫生在全可視下就可以解決腰椎狹窄症。手術在顯微鏡下可放大20到40倍，清晰可見每一根細小神經，同時術中還有“神經監護儀”，稍有情況就會自動報警。在儀器的保駕護航下，醫生可以精準把握操作的角度、方向和力度，神經損傷的幾率極低。

一些高齡、合併“三高”等基礎疾病的椎間管狹窄症患者，擔心自己是否可以接受微創手術？對此，張衛國教授說，隨着微創技術發展，很多高齡老人、合併多種基礎疾病的患者都可以接受手術。術前專家會對患者情況進行嚴密評估、爲患者調理身體，讓患者的身體處在基本正常的狀況下時，再開始進行手術，術中會有專業的麻醉科醫生爲麻醉安全保駕護航。

他表示，該科時常爲七八十歲的高齡患者進行腰椎手術。不久前，一名患有腰椎管狹窄的80多歲婆婆，因走50米就邁不動腿，雙腿痠脹難受來就醫，被診斷爲腰椎管狹窄，符合微創手術指徵。手術中，醫生精準送入一個套管，一點點將造成椎管狹窄、神經壓迫的結構，如增生的骨質、突出的椎間盤等打磨、取出，解除椎管狹窄，鬆解神經根。術後3天，該患者就佩戴護具下牀活動了，出院後，生活質量大大提高。

儘量減少過度勞累

保護脊柱減少負荷

那麼，市民在日常生活中，如何預防椎管狹窄症？在直播中，張衛國教授也爲廣大市民給出建議。

市民在生活中，要保持良好的坐姿，不要久坐、長時間站立等。市民在日常生活中，也要避免過度勞累、長時間伏案工作等，以保護脊柱，減少脊柱的負荷從而減少積累傷害。長時間坐着開車，腰椎容易出問題，市民在開車一段時間後，一定要起來活動活動，舒緩一下腰部的壓力。

要加強腰背肌的功能鍛鍊，這是大家經常忽略的部位。由於肌肉和骨骼起協同作用，腰背肌肉力量的增加，有助於對脊柱正常生理結構的保護，減少椎管狹窄症的發生。市民日常要保持適量的運動，可以增強肌肉和韌帶的力量。腰椎不好的市民，可以通過游泳來達到運動的目的。

腰部不好的人羣，要避免加重損傷的活動，例如，儘量不要彎腰、不要搬重物等。

積極預防骨質疏鬆。骨質疏鬆和椎管狹窄沒有直接的關係，但是骨質疏鬆，會造成腰椎或者脊柱的變形，這就容易引起椎管的問題。因此，積極預防骨質疏鬆，對人體的脊柱、關節是非常有益的。

他提醒，市民尤其是中老年人，如果在長時間站立或者行走一段距離後出現腰痛，腿部墜脹、痠麻、痠疼等，需要及時就醫，請專科醫生進行診斷並治療，以免因病情進展導致更嚴重後果。

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