宝宝生长速度不正常就是矮小症？家长该怎么判断？
今年10岁的舟舟
从3年前开始出现身高增长缓慢
每年只增长2CM
目前虽然已经10岁了
但是身高才127CM，体重24.5KG
家长不放心，于是带他来到苏州科技城医院生长发育门诊
内分泌科主任马志敏接诊后发现
舟舟的身高低于同种族、同龄人身高分布的第3th位数
体重处于同种族、同龄人身高分布的第3th-10th位数
鉴于舟舟的情况，马志敏将他收治入院
做进一步检查
通过可乐定生长激素激发试验
低血糖生长激素激发试验提示
生长激素不被激发
通过骨龄检测发现
舟舟的骨龄处于8岁左右
落后于实际年龄2岁
根据舟舟的情况以及检查结果来看
病因考虑与生长激素缺乏有关
矮小症
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD,标准线称SD）或者身高在第三百分位以下，或每年生长速度低于5厘米者。以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。
马志敏说
引起矮小症的原因有多种
1生长激素缺乏或分泌不足
导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症，GHD），如果不进行生长激素替代治疗，最终将达不到遗传身高。
生长激素缺乏原因：①特发性（原发性）：这类患儿下丘脑、垂体无明显病灶，但GH分泌功能不足，其原因不明。②器质性（获得性）：继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等，其中产伤是国内GHD的最主要的病因。此外，垂体的发育异常，如不发育、发育不良或空蝶鞍，其中有些伴有视中隔发育不全、唇裂、腭裂等畸形，均可引起生长激素合成和分泌障碍，同时可有多种垂体前叶激素缺乏。③暂时性体质性青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减退等均可造成暂时性GH分泌功能低下，在外界不良因素消除或原发疾病治疗后即可恢复正常。
2家族性矮身材
3生长激素不敏感或抵抗综合征
多由生长激素受体基因突变所致，多呈常染色体隐性遗传。
4先天性卵巢发育不全（Turner综合征）
应进行染色体核型分析以鉴别。
5约1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小
6骨骼发育障碍
各种骨、软骨发育不全等，均有特殊的面容和体态
7其他内分泌代谢病引起的生长落后
先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生、性早熟、皮质醇增多症、粘多糖病、糖原累积病、肾小管酸中毒等各有其临床表现，易于鉴别。某些慢性疾病及营养不良等。
那么，除了身高矮以外
矮小症还有其他方面的异常么？
当然有！虽然都是矮小症
但在表现上还是有差别的
具体怎么说？
身材矮小，生长速率减慢，骨成熟延迟和代谢异常。
矮身材的分类
①生长缓慢性矮小：外观均匀性矮小，但生长缓慢，最常见于生长激素缺乏症，其他有环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合症、慢性疾病（如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等）引起的矮小症。
②体型不匀称性矮小：外观不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例，常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症。
③体型正常、生长速度正常的矮小：外观为匀称性矮小，且每年的生长速度正常，常见于家族性矮小症。
原发病或伴发症状
如有促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏者容易发生低血糖；甲状腺激素（TSH）缺乏者除有生长发育落后、基础代谢率低、骨龄明显落后外，还有智能低下；伴有促性腺激素缺乏者性腺发育不全，出现小阴茎（即拉直的阴茎长度小于2.5cm），到青春期仍无性器官和第二性征发育等；颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征。
因此，家长朋友在日常生活中
要注意观察宝宝身高的变化
定期体检
1岁内每3个月一次，1岁以后6个月随访一次
3岁后至青春期前
每年身高的长速在5-7厘米左右
青春期蹿高每年身高增长在7-14厘米左右
如果小于这个生长速度
建议去医院进行评估
相反，如果生长过快（超过标准）
也要进行评估
因为有可能是性早熟
或者骨龄超前增长
另外，小盆友要注意保证充足睡眠
加强体格锻炼与户外阳光照射等
同时要特别注意营养均衡
但不可以因为宝宝身高矮就给宝宝吃大量的补品
以免刺激儿童提早发育，造成矮小
马志敏
内分泌科主任
主任医师、硕导、医学博士
医疗特长：矮小症、性腺发育异常、甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断、良性甲状腺结节微波消融治疗、糖尿病、内分泌性高血压、骨代谢疾病的诊断与治疗。
学术兼职：江苏省预防医学会肥胖预防与控制专业委员会常务委员，江苏省医学会糖尿病分会微血管学组委员，中国研究型医院学会医工转化与产业融合专业委员会委员。
