2019年据统计，中国平均肥胖率达到12%，肥胖人口已经超过美国位居首位。根据世界卫生组织（WHO）的说法，肥胖症本身就是一种疾病，我们正面临着糖尿病和心脏病发作。

我们可以看到很多肥胖患者其实都很努力在健身房锻炼、平时常背着水壶、吃蔬菜，但是他们仍然超重。不是因为他们懒惰，那到底这里面有什么不知情的或者是做错了什么？增加运动和改变饮食可能会改变减重游戏规则，但是当身体潜在健康失衡时，体重减轻仍然是不会发生的。

以下是一些让人很难成功减肥的疾病：

1、桥本/甲状腺功能减退症

甲状腺位于颈部的前部，控制新陈代谢。当它的功能变弱或患病时，新陈代谢功能会显着减慢，这使其很难起床并消耗能量。即使甲状腺功能减退症的人锻炼了，他们的新陈代谢缓慢也可能很难减掉体重。

2、肾上腺疲劳/功能不全

肾上腺产生皮质醇和性激素，两者都为我们提供能量。肾上腺疲劳患者常常由于缺乏这些激素而感到疲劳，无法锻炼。好心的朋友和传统的医生可能会告诉这些只是发出警报并强迫自己锻炼，想要通过锻炼达到精力充沛的效果。但这实际上是有害的，因为它会加剧了肾上腺的倦怠，就像鞭打疲倦的马一样。那些肾上腺疲劳的人在运动后往往会感到更加疲劳。这些人需要的是休息。

3、高压力水平，睡眠不足和夜班工作

当压力很高时，称为皮质醇的化学物质也会升高。在高皮质醇的情况下，人体会保持糖分并保护其脂肪储存，这就是工作狂的腹部经常像怀孕的腹部一样突出（或者它们通常可能超重）。此外，当我们承受压力时，我们的身体会认为我们处于饥荒之中，这使我们渴望获得高热量的食物。

4、低睾丸激素

睾丸激素有助于身体燃烧脂肪并增强肌肉质量。睾丸激素水平通常随着年龄的增长而下降，但是越来越多的男性（和某些女性）在生命的早期达到最低点，并且容易疲劳，性能力下降，抑郁和减肥困难。

5、2型糖尿病

通常在饭后，胰腺会产生一种称为胰岛素的信号分子，该分子有助于将糖从血流中移出并进入细胞，在细胞中糖可以用来产生能量。然而，在2型糖尿病中，细胞会忽略胰岛素信号，这种现象被称为胰岛素抵抗，这导致糖和胰岛素在血液中漂浮的水平更高。胰岛素抑制脂肪分解，使2型糖尿病患者更容易肥胖。幸运的是，饮食健康和运动是逆转胰岛素抵抗和治疗糖尿病的绝佳方法。但是由于胰岛素抵抗，这些人的体重减轻有时会比一般人群慢。对于那些必须注射胰岛素以稳定血糖水平的糖尿病患者而言，情况尤其如此。

6、多囊卵巢综合症（PCOS）

PCOS是由女性荷尔蒙失调引起的复杂疾病。它受到遗传和环境的影响，并且通常无法通过常规药物进行有效管理。与糖尿病一样，胰岛素抵抗是PCOS的标志，即使这些人饮食完全健康并且每天运动，他们也很难减肥。

7、库欣综合症

在这种情况下，体内存在过多的皮质醇。这可能是由于肿瘤，泼尼松和其他类固醇过度使用或肾上腺不平衡引起的。这导致液体滞留，面部变圆和腹部脂肪沉积。通过增加运动量也不能单独解决这个问题！

8、慢性疼痛，慢性疲劳综合症（CFS）和神经退行性疾病

患有慢性疼痛或慢性疲劳的人最容易被误解。当运动感到疼痛，当离开家是一项艰难的工作，甚至当切苹果也是一项任务时，健康以其他方式受到损害。肥胖只是一种症状。当身体只专注于维持基本功能时，燃烧脂肪则排在最后。

9、隐形感染

如果身体的任何地方有感染，从根管发炎到未确诊的莱姆病，身体将会承受额外的重量。

10、哺乳

尽管大多数妇女在母乳喂养期间体重减轻（尤其是在六个月以上时），但有些妇女的体重会增加，并且只有在断奶后才能减轻体重，这可能是正常的。

11、食物不耐症

多亏了转基因生物和环境毒素，我们的胆量比祖父母一代更敏感，但是这也导致越来越多的食物不耐症，导致我们体重过轻或过重，具体因人而异。从饮食中去除麸质后，我曾经有一个朋友告诉我，“结果证明我一点也不胖，只是肿！” 总的来说，我注意到，一旦我的患者消除了他们确定的食物不耐症，他们看起来就不会那么“浮肿”，并且更容易燃烧体内脂肪。

12、药物

体重增加是许多药物的副作用，包括抗抑郁药、糖尿病药物、胰岛素，血压药物和泼尼松。

每个人都可以从运动和健康的饮食中受益。

话虽如此，患有这些疾病中一种或多种的人的体重下降可能比不适应这些挑战的人的身体慢。

功能医学的方法融合了全人哲学。一旦我们纠正了潜在的失衡，身体就会开始自愈，通常体重会自行脱落。

但是，对于这些患者而言，外表并不是首要任务，健康才是重中之重，身体大小只是一个症状。

（本文作者：肖月季老师，健康管理师，营养配餐师，焕然新生糖尿病自然疗法（亚洲）研究中心营养师，南方医科大学临床营养专业，营养专业深造6年，从事高端用户个性化订制健康管理工作2年，运用营养学、中医养生等各种疗法，通过营养均衡饮食、健康生活教育和干预来预防和改善各种亚健康状态，恢复整体健康。）

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